医院内感染(nosocomial infections)为病人在住院期间发生的感染。住院前获得的感染、住院时正值潜伏期或于住院后发病者不能作为医院内感染;反之,住院期内获得的感染,出院后才发病者,应作医院内感染计。新生儿通过产道时发生的感染,如B组链球菌感染,为医院内感染;经胎盘传播的胎儿感染,如先天性梅毒、风疹、巨细胞病毒感染、单纯疱疹、弓形体病等皆属院外感染。住院时已存在的感染在住院期间有所扩展或发生并发症者皆不能视为医院内感染,除非其病原菌有所改变。住院时已有的感染,根据流行病学资料说明此感染与以前的住院有关,此种情况应作医院内感染计。潜伏期不明的感染和发生于住院后48~72h内者,应视为院内感染,除非流行病学和临床资料能说明此感染系在院外获得者。

    医院感染(nosocomial  infection,hospital  infection或hospital  acquired  infection)曾称医院内感染、院内感染或医院获得性感染,中华人民共和国卫生部2001年统一定义为医院感染。是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得但在出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染,医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
    医院感染可分为外源性感染(exogenous  infection)和内源性感染(endogenous  infection)。外源性感染亦称交叉感染(cross  infection) 或者获得性感染,是指携带病原微生物的医院内患者、工作人员或探视者,以及医院环境中病原微生物所引起的医院感染;内源性感染又称自源性感染(autogenous  infection),是指患者自身皮肤或腔道等处定殖的条件致病菌,或从外界获得的定殖菌由于数量或定殖部位的改变而引起的感染。
病原学
    细菌、病毒、真菌、立克次体和原虫等均可引起医院感染。有时可从同一患者体内分离到不止一种病原体,可以是几种细菌的混合感染,也可以是细菌与真菌或病毒的感染。与社区获得感染相比,医院感染的病原体具有以下一些特点:
   
    ① 以条件致病菌或机会病原体为主,前者是指在有诱发因素的病人中引起医院感染,后者是指仅仅在病人抗感染抵抗力显著降低时引起l临床疾病;
   
    ② 由于抗生素的广泛应用,医院感染的病原体多为耐药菌,甚至多重耐药菌;
   
    ③ 医院感染病原体的变迁受抗生素普及和应用所影响
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     医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)亦称医院内肺炎(nosocomical pneumonia,NP),是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期,而于人院48小时后在医院(包括老年护理院或康复院)内发生的肺炎,包括在医院内获得感染而于出院后48小时内发生的肺炎。呼吸机相关肺炎(ventilatila—tor-associated pneumonia,VAP)是指建立人工气道(气管插管/切开)同时接受机械通气24小时后或停用机械通气和拔除人工气道48小时内发生的肺炎,是NP一种常见而严重的类型。

    医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP;nosocomial pneu—monia,NP)是指在人院≥48小时后在医院内发生的肺炎,包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎。HAP最常见和最严重的类型是呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP ),它是指气管插管/切开(人工气道)和机械通气(mechanical ventilation,MV)后48~72小时发生的肺炎。发病时间<5天者为早发性HAP或VAP,≥5天者为晚发性HAP或VAP,二者在病原体分布和治疗上有明显区别。
    HAP在我国是第一位的医院感染,HAP的高发病率、高病死率和高医疗资源消耗造成损失巨大,应贯彻治疗与预防并重,而规范医疗行为有助于减少HAP 和降低医疗资源消耗。
概述
   
医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)亦称医院内肺炎(nosocomical pneumonia,NP),是指患者在医院(包括老年护理院、康复院)内感染的肺炎,患者入院时不存在、也不处感染潜伏期,而于入院后发生的肺炎。
概述
    败血症(septicemia)是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖,产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染,临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征,部分可有感染性休克和迁徙性病灶。医院感染败血症是指病人入院后48小时发生的败血症。可分为原发性和继发性两种。