概述:手指的伸展系统是肌腱与筋膜、腱膜、韧带的综合体,其作用与结构比屈肌腱系统远为复杂,解剖上称指背腱膜(dorsal aponeurosis),又称伸腱装置(extensor apparatus)。只有熟悉它的解剖与了解每个结构的作用,才能在损伤时恰当地修复或重建其功能(图1)。
腕、拇指及手指的伸肌于前臂下段衍化为肌腱,在通过腕部时,腕背韧带与桡、尺骨把该部分为6个区间格供肌腱通过。从桡侧到尺骨茎突为:
①拇长展肌与拇短伸肌;
②桡侧腕长短伸肌;
③拇长伸肌;
④各指的指总伸肌及示指固有伸肌;
⑤小指固有伸肌;
⑧尺侧腕伸肌。在手背各自放射状散开走向自己的目的地。
指总伸肌腱在掌指
关节背侧中央越过
关节,处于深筋膜两层之间,深筋膜向两侧扩展直到骨间肌与蚓状肌的肌腱。矢状束把指总伸肌腱与掌横深韧带连接,使其固定在中央,不会向侧方滑脱。
在近侧指节中部,指总伸肌腱分为3股:1个中央束及2个侧束。骨间肌与蚓状肌腱会合成侧腱。每个侧腱分出一内侧束,与中央束会合成中央腱,跨过近侧指间
关节背侧而抵止在中节指骨基底部背侧,起伸该
关节的作用。两边侧腱在近侧指间
关节背侧方越过
关节,在中节指骨中部会合而并为终腱,从背侧越过远侧指
关节而抵止在末节指骨基底部背侧,起伸该
关节的作用。在中间指节背侧侧腱之间,有三角韧带把两者连接。
支持韧带起自近节指骨的屈腱腱鞘,斜向中间指节背侧行走,融合到侧腱终腱上。近侧指间
关节伸展时,支持韧带的张力拉在侧腱与终腱上辅助末节伸直。