《呼吸治疗学精要》(第4版)《呼吸治疗学精要(第4版)》为国际著名的“圣经级”经典呼吸治疗学专著,已经出版第
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    恶性肿瘤的特点是,病情较长,病情变化大,治疗困难。一旦患有肿瘤,就存在终生防治的问题。肿瘤患者住院治疗的时间相对较短,带瘤生存期的大部分时间是在家庭中度过,所以患者在家治疗显得非常重要。为使患者在家中也能得到良好的治疗,医护人员应做好指导和照顾工作。肿瘤患者的在家治疗,是肿瘤治疗由医疗机构延续到家庭,是患者的需要和临床思维模式的变革。晚期癌症患者平均75%伴有疼痛问题,由于患者肿瘤的复发转移,可导致或加重癌症疼痛。并因为肿瘤本身和肿瘤治疗对患者的影响,致使癌痛问题更为复杂多变,常需要医护人员及时的指导和帮助。每一位癌痛患者的疼痛治疗,应贯穿于疾病治疗的全过程。由于大多数晚期癌痛患者多因行动受限,难以到医院诊治,均在家中维持治疗,因此,医生出诊进行在家治疗,能使癌痛患者得到持续合理的疼痛治疗
    资料显示,约1/3的终末期癌痛患者是在家庭中死亡,如果改善和提供在家治疗选择这种方式的患者可能更多。在家治疗是由医生、护理人员、家庭成员和患者组成,包含对癌症患者进行姑息治疗的内容。涉及癌症疼痛治疗治疗副作用和不适症状等症状治疗,以及患者的心理治疗、营养治疗和患者的特殊护理等诸多方面。需要医学、护理学、心理学、社会学和伦理学等学科知识。
    在家治疗应以患者为中心,医生、患者和家庭成员组成一个治疗单位,医生的地位发生了微妙的变化,医生对患者的治疗不再有绝对的权利,医生提供必要的医学知识给家庭成员,使亲属对患者的病情有了足够的了解,明确了护理患者的方法和原则,使患者随时处于含有医疗理念的照料之中。并需要患者、家庭成员和医生互相讨论疼痛问题,使患者和家属对癌症疼痛有透彻的了解,能够更好地配合疼痛治疗。肿瘤已经被认为是种家庭疾病,因为一旦一名家庭成员被诊断为癌症,会对家庭的每个成员产生影响。传统的家庭概念是具有血缘关系的成员,广义的家庭概念应该包括与患者相关的每个人。资料显示,给予肿瘤患者护理的家庭成员中,70%是配偶,约20%是患者的子女(包括子女的配偶),约10%是朋友或其他人员。家庭成员需要面对肿瘤患者的许多症状,如疼痛、严重的乏力、全身不适、失眠、食欲缺乏等。
    有时患者体会到的疼痛等
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    我国大约1000万以上的癌症患者中,相当多的患者还难以得到有效的疼痛治疗。因而,在我国普及癌症疼痛的治疗技术是一项急迫的长期的任务。在美国800万癌症患者或有癌症病史的人中,近90%的癌痛都可以通过一些简单的方法得到有效治疗。癌痛治疗的意义远远超出疼痛减轻的躯体感受,它还可以提高患者的生活质量、工作能力、享受娱乐,使其在家庭和社会发挥正常职能。
   
    (一)药物治疗是癌症疼痛最基本的治疗方法
     药物治疗癌症疼痛的特点是方法简单、便于学习和掌握,便于普及和推广。在药物治疗癌症疼痛的过程中,如何才能获得良好的疗效呢?为每一位癌痛患者制定合理的个体化的治疗方案是癌痛药物治疗的关键。由于每一位癌痛患者的诊断、病情不同,对疼痛和治疗的反应不同以及个人喜好不同,因此,在治疗上也必须因人而异。而在所有的治疗程序中,正确评估疼痛是治疗成功的关键。在治疗开始后不同时间段、出现新的疼痛时以及进行治疗后适当的时间,都应该对疼痛进行评估。及时调整治疗方案。
   
    (二)确定疼痛的原因对治疗非常必要
    医师必须认清由于外周神经病变引起的普通癌痛综合病症。及时的诊断和治疗这些综合征能够减少疼痛相关病症的发生率。
   
    (三)提高全体医生对治疗癌症疼痛的认识
    用各种方法使医生重视癌症疼痛的治疗是非常重要的,这是开展药物治疗癌痛的基础。疼痛是并存于很多疾病或外伤的病态,人们确实未给予应有的重视。在新标准中,例如乳腺癌患者,要求不仅治疗乳腺癌本身,而且应适当处理由此伴随的任何疼痛。新标准的项目如下:
    1.承认患者对疼痛有适当评估和接受处理的权利;
    2.对所有患者确认有无疼痛,如有疼痛应评估疼痛的性质和程度;
 
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