通过打疫苗获得群体免疫,是战略举措,不仅事关中国国家安全,也事关全球抗疫成败。如果留有免疫洼地,病毒会钻空子从东到西,又从西回到东,终究会突变成现有疫苗罩不住的毒株。
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    流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)为肾综合征出血热(hemorrhagic feverwith renal syhndrome,HFRS),是由布尼亚病毒科汉坦病毒属中某些病毒引起和由以鼠类为主的某些啮齿动物携带传播的一类自然疫源性疾病。全年散发,野鼠型发病有两个高峰,家鼠型主要发生在春季和夏初,其季节性表现为与鼠类繁殖、活动及与人的活动接触有关。是以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病,人群普遍易感。

    流行性感冒简称流感,是由甲
    (A)、乙
    (B)、丙
    (C)三型流感病毒分别引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒常以流行形式出现,能引起世界性流感大流行。它在动物中广泛分布,也能在动物中引起流感流行和造成大量动物死亡。乙型流感病毒常常引起局部暴发,不引起世界性流感大流行。丙型流感病毒主要以散在形式出现,主要侵袭婴幼儿,一般不引起流行
    流感在流行病学上最显著特点为:突然爆发,迅速蔓延,波及面广,具有一定的季节性,我国北方流行一般发生在冬季,而南方多发生在夏季和冬季。发病率高但死亡率低,感染率最高的为青少年,高危人群为年迈体弱或原有慢性疾病患者。每次世界性流感大流行在人群中总要造成不同程度的超额死亡。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    1.流行病学资料    在流行季节,有流感病人接触史;近期本地区或邻近地区拟诊为上呼吸道感染的病人明显增多。
    2.主要症状流感潜伏期一般1~3天,起病突然而变化快。多为畏寒、发热,体温迅速升至38~40℃ ;头痛、眼球外肌疼痛、腰背和四肢酸痛以及全身无力;可有厌食、恶心;伴有轻度咽痛、鼻塞、流涕和打喷嚏等。少数病人以胃肠道症状为主,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,多见于原有慢性胃肠道疾病和小儿患者。
   
    (二)查体要点
    病人多呈急性热病容,面颊潮红,眼结膜、咽部轻度充血;肺部呼吸音粗,散在干啰音。
    流行性感冒(influenza)简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病
概述:流行性甲型脑炎又称昏睡性脑炎(encephalitis lethargica)。1917年4月康斯坦丁·冯·艾克诺默(Constantin von Economo)医生在维也纳 精神病学会上发表了他对这种疾病的临床和病理的发现,并提出为一种独立的疾病,故又称Von Economo脑炎。在第一次世界大战末期,甲型脑炎席卷欧洲,大约500万人被 感染,患者大多为年轻人,而且女性多于男性。急性期临床特征为 发热、昏睡、眼肌 瘫痪及舞蹈样运动过多等。慢性期主要表现为帕金森(Parkinson)综合征。
    流行性斑疹伤寒(epidemic typhus)又称虱传斑疹伤寒,是普氏立克次体(R.Prowazekii)通过体虱传播的急性传染病。临床特点:急性起病、稽留型高热、剧烈头痛、皮疹与中枢神经系统症状。病程2—3周。

    流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B)简称乙脑,是由乙脑病毒引起、经蚊传播的人畜共患的中枢神经系统急性传染病。好发于10岁以下儿童,流行于夏秋季,主要集中在7、8、9月份,潜伏期一般在10~14天左右。感染的蚊虫叮咬人体时,病毒即侵入人体,如机体防御功能减弱或病毒量多、毒力强时,则病毒通过血脑屏障进入,造成中枢神经系统病变,出现脑炎症状。临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭、脑膜刺激征及病理反射征为特征,部分患者留有严重后遗症,重症患者病死率较高。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    1.流行病学特点有明显的季节性,北方病人于7、8、9月份集中发病,南方发病时间可提前。
    2.临床分期典型病人的病程可分四个阶段,即初期、极期、恢复期及后遗症期。各期临床特点如下:
    (1)初期:病程第1~3天,急起发热,体温在1~2日内升高到38~39℃,伴头痛、神情倦怠和嗜睡、恶心、呕吐。小儿可有呼吸道症状或腹泻。部分病人可有颈项强直及抽搐。
    (2)极期:病程第4~10天,进入极期后,突出表现为全身毒血症状及脑部损害症状。
    1)高热:发热为乙脑必有的症状。体温高达39~40℃以上。轻者持续3~5天,一般7~10天,重者可达数周。热度越高,热程越长则病情越重。伴剧烈头痛、喷射性呕吐。
    2)意识障碍:意识障碍是本病的主要表现。由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷,大多数人在起病后1~3天出现,嗜睡常为乙脑早期特异性的表现。 一般在7~1O天左右恢复正常,重者持续1个月以上。
    3)惊厥或抽搐:是乙脑严重症状之一。由于脑部病变部位与程度不同,呈局部或全身抽搐,多伴意识障碍,持续时间与程度各异。可表现轻度的手、足、面部抽搐或惊厥,也可为全身性阵发性抽搐或全身强直性痉挛,持续数分钟至

    流行性腮腺炎(epidemic parotitis,mumps)简称腮腺炎或流腮,是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病。本病由腮腺炎病毒所引起,该病毒主要侵犯腮腺,但也可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。因此,除腮腺肿痛外常可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状。早期患者和隐性感染者是传染源,主要通过飞沫经呼吸道感染。人群对本病均易感,好发于儿童,偶见于成人。
    该病毒首先侵入口腔黏膜和鼻黏膜,在上皮组织中大量增殖后进入血循环(第一次病毒血症),经血流累及腮腺及一些组织,并在其中增殖。再次进入血循环(第二次病毒血症),并侵犯上次未受波及的一些脏器。病程早期时,从口腔、呼吸道分泌物、血、尿、乳汁、脑脊液及其他组织中,可分离到腮腺炎病毒。有人分别从人胎盘和胎儿体内分离出本病毒。根据本病患者在病程中可始终无腮腺肿胀,而脑膜脑炎、睾丸炎等可出现于腮腺肿胀之前等事实,也证明腮腺炎病毒首先侵入口鼻黏膜经血流累及各种器官组织的观点。也有人认为病毒对腮腺有特殊亲和性,因此入口腔后即经腮腺导管而侵入腮腺,在腺体内增殖后再进入血循环,形成病毒血症累及其他组织。
    各种腺组织如睾丸、卵巢、胰腺、肠浆液造酶腺、胸腺、甲状腺等均有受侵的机会,脑、脑膜、肝及心肌也常被累及,因此流行性腮腺炎的临床表现变化多端。脑膜脑炎是病毒直接侵犯中枢神经系统的后果,自脑脊液中可能分离出病原体。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    潜伏期8~30天,平均为18天。患者大多无前驱期症状,而以耳下部肿大为首发病象,少数病例可有短暂非特异性不适(数小时至2天),可出现肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、头痛、低热、结膜炎、咽炎等症状。
    起病大多较急,有发热、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、全身疼痛等,数小时至1~2天后,腮腺即显肿大。发热自38~40℃不等,症状轻重也很不一致,成人患者一般较严重。当腺体肿大明显时出现胀痛及感觉过程

    流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎,好发于冬春季,也可全年散发的呼吸道传染病。暴发性流脑不及时抢救会严重威胁生命。
    流行性脑脊髓膜炎(meningococcal mengingitis)简称流脑,是由应脑膜炎双球菌(Neisseriamengingitidis)引起的急性呼吸道传染病。临床以发热,呕吐,头痛项强,皮肤淤点淤斑,昏迷惊厥为主症。发病急、变化快是流脑的特征。本病好发于冬春季节,以小儿和青少年患病为主。病情较轻且及时治疗者,预后较好,一般都能治愈,发病急暴,病情严重者(如反复惊厥,深度昏迷,广泛淤斑等),预后不良,也可造成后遗症。
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概述: 腺病毒性 角膜 结膜炎包括流行性 角膜 结膜炎(epidemic keratoconjunctivitis,EKC)、咽-结膜热(pharyngoconjunctival fever,PCF),其中EKC是一种世界性广泛流行的眼部传染病,其临床特点是急性滤泡性或假 膜性结膜炎,伴有 角膜上皮下浸润。
概述
   
本病为腺病毒引起的急性传染性结膜炎,可呈流行发病,也可为散发,起病较迅速,双眼发病,常侵犯角膜。病原体为腺病毒,有10个血清型,以8 型为主,通过接触途径传播。
    是一种强传染性的接触性传染病,由腺病毒8、19、29和37型腺病毒(人腺病毒D亚组)引起。潜伏期为5~7天。
    流行性角结膜炎(epidemic keraIoconiunctivitis)是一种传染性强的眼病,曾引起世界性流行。现在各地仍有散发病例。本病特点为结膜大量滤泡,有时可伴伪膜形成,角膜大声上皮细胞下潜在圆形点状浸润。