时间:2014-04-15T-2014-04-18T
地点:河南 郑州市
概 述
    慢性病贫血(anemia of chronic disorders,ACD)又称炎症性贫血,系指继发于慢性感染、炎症和恶性肿瘤,或是最近有重症创伤或外科手术者出现的轻到中度贫血,表现为红细胞寿命缩短、铁代谢障碍、炎症性细胞因子增多,导致EPO减少及骨髓对贫血的代偿性增生反应抑制。ACD是临床上常见的贫血,其发病率仅次于缺铁性贫血。
    ACD的发病机制尚未完全阐明。既往多认为,与红细胞寿命缩短、铁的释放及利用障碍、幼红细胞对EPO反应性降低骨髓对贫血的代偿不足等有关。ACD患者血清铁和运铁蛋白饱和度降低,而储存铁增多,表明储存铁释放障碍是ACD的重要发病机制之一。ACD时,铁调素(hepcidin)的表达增多,hepcidin可减少十二指肠铁的吸收和阻止巨噬细胞内铁的释放。目前,对细胞因子及一氧化氮在ACD发病中的作用备受关注。
诊断思路
    病史要点
    1.既往史进展较缓慢,贫血多于原发病l一2个月后发生。贫血的程度与原发病的轻重有关。ACD常伴随下列基础疾病。
    (1)慢性感染:肺脓肿、肺结核、亚急性感染性心内膜炎、骨髓炎、慢性尿路感染、盆腔炎、脑膜炎、慢性深部真菌病及艾滋病等。
    (2)慢性非感染性炎症性疾病:结缔组织病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、风湿热、血管炎等,以及严重外伤、烧伤等。
    (3)恶性肿瘤:癌症、淋巴瘤、白血病、骨髓瘤等。
    2.发病情况和症状慢性病贫血发生缓慢且较轻,患者一般没有症状,贫血症状常被基础疾病(炎症、感染或肿瘤)的临床表现所掩盖。出现症状时,往往是慢性病引起的症状而非贫血本身所致。
    查体要点
    主要为基础疾病的体征,呈轻度或中度贫血,儿童会有生长发育迟缓,肌肉无力
时间:2014-06-14T-2014-06-16T
地点:新疆 乌鲁木齐市
时间:2014-08-01T-2014-08-05T
地点:浙江 宁波市
时间:2014-08-01T-2014-08-03T
地点:浙江省 温州市
时间:2014-10-16T-2014-10-18T
地点:湖北省 武汉市
主诉:我,男性,今年69岁了,罹患多种慢性疾病,吃的药物数量很多,且一直在坚持吃,但家里人不理解,觉得这么多药总归会伤身体的,但我觉得慢性病不吃药又不行,我真有点不知道该怎么办了。提问:请给个建议,能不能做到合理地用药?回答:是药三分毒,这句话是不完备的,其实应该是是药三分不良反应。原则是:1.是药都有不良反应,中成药、饮片等仍是一样。2.药物首先考虑临床效果。3.不良反应已知和可控仍属好药,所以某种意义上新药、贵药不属于好药,反而临床经价廉质优的药物是好药。...
石浩强教你合理用药 | 药物- 服用- 慢性- 老年- 反应
时间:2014-10-16T-2014-10-18T
地点:浙江 杭州市
时间:2014-09-05T-2014-09-06T
地点:湖北 武汉市
在线发表于British Medical Journal的一项研究表明,慢性病是一个被忽视的癌症危险因素,其重要性相当于5种主要生活方式因素的联合作用。
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