妊娠合并急性主动脉夹层严重威胁孕妇及胎儿生命，有报道约24%孕妇因发生心血管事件而死亡。如不及时诊治，孕妇死亡率风险以每小时1%～3%的速度递增。近期

白塞氏病所致主动脉瓣关闭不全可以使用自体心包加固主动脉瓣环，然后进行Bentall手术，术前和术后使用强的松和沙利度胺控制炎症。

值得一看！

【提要】Bleedingless手术与Tubeless手术完全不同，但却有一个共性，那便是可以保证手术的环境干净，因此二者都是真正干净的手术。Bleedingless手术与Tubeless手术是两种截然不同的概念，前者强调的是手术的出血量，后者强调的是操作的内容。Bleedingless手术指的是出血量甚少或者几乎无出血，Tubeless手术则特指术中无辅助的插管。没有出血的手术是一种极其干净的手术，这种手术的术野层次分明，条理清楚，操作起来会显得格外麻利，给人以美的享受。而当手术过程中患者身上没有多余的插管时，手术的现场不但少了各种管道，更少了与管道相连的瓶瓶罐罐以及各种高深的仪器，这将使手术台方圆数米之内都显得干净整洁。手术现场如此整洁，手术做起来也会十分舒服。...

【提要】外科医生最多关注的内容是手术的效果，患者也多会关注这样的内容。但从手艺的角度来说，操作的细节才能体现出医生真实的水平。而如果能做到手术中没有太多的出血，甚至没有丝毫出血的话，则显然达到了一种不一般的境界。这才是真正的高手。我们完成的胸廓畸形手术经常看不到明显的出血，术中甚至连可见的渗血都没有，我们将这样的手术称为无出血手术，或者Bleedingless手术。手术最明显的标志就是创伤，为了更形象地描述这样的创伤，很多人会将其直接称为开刀。直到今天，台湾地区不少医院的手术室都不叫手术室，而叫开刀房，这应该是对手术这种治疗方式最接地气也是最富有传统文化色彩的诠释。既然是开刀，既然要用刀子在人身体上做切口做操作，很多生活中的经验会让人们轻易感知。刀割了身体之后最先被感知的征象一般不是切口，而是如注的血流。这样的征象往往被电影的化妆师傅演绎得惟妙惟肖。因此，人们的一般印象普遍是，凡是动刀子的地方，出血是必然的事情，出血几乎是开刀的标配。...

肺是人体的⼀个巨大的过滤器，它通过各级⽓管和支⽓管连接外部，同时又有无数肺泡和毛细血管连接体内，此，极易受到外部和内部双方面的刺激⽽遭到损伤。

传播康复知识，助推康复发展点击上方▲蓝色可关注康复你知道 关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针

跖屈挛缩定义为踝关节不能被动背屈超过中立位至少 5 度，提示腓肠肌复合体挛缩。跖屈挛缩可能继发于腓肠肌、比目鱼肌或复合体的两个部分的挛缩。跖屈挛缩通常与各种足部/踝部疾病有关。高达 65% 的足踝病变患者可能有一定程度的腓肠肌复合体挛缩。影像学和其他诊断研究标准放射检查应包括负重足和踝关节影像。X 线片应评估足部对齐情况和踝关节背屈减少的任何结构性原因（例如，距骨颈/胫骨前部骨赘、畸形愈合、炎症性踝关节炎；...

   导言有些患者来到外科病房时，手术意愿强烈，对于自身疾病的忐忑与焦虑使得他们希望医生能尽快安排手术。老周也是如此。他初入病房的焦虑和对手术的迫切期待给我留下了深刻的印象。对于外科医生而言，手术并不是万能的，也不是唯一的治疗手段。我们作为医生，虽然能够理解患者对于治疗的急迫，但是对症下药和规范诊疗也是治疗必需的。手术所伴随的风险也让我们对手术选择更加谨慎。因此，在明确治疗方案前，我们需要对患者的疾病情况做完整的评估。也有患者对这些烦琐的检查步骤和等待感到不耐烦。值得欣慰的是，我们给老周安排的检查与后续的治疗方案最终迎来了一个圆满的结局。老周的那个微笑让我相信最合适的治疗方案才能带来最好的结果。...

(来源:盛京医院)点击下面“阅读原文”,关注各种按护士科室分类的微信公众号 外科护理 wkhl512