他莫昔芬之父：芬传奇，从无到有

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　　每天口服20毫克他莫昔芬连续5年，可有效治疗或预防乳腺癌，但是其毒性反应限制了广泛应用。临床前研究表明，5毫克他莫昔芬与20毫克他莫昔芬相比，抑制乳腺癌细胞增殖的效果相似。因此，意大利癌症研究协会和米兰大学欧洲肿瘤研究院于2008年联合发起TAM-01研究，对每天口服5毫克他莫昔芬或安慰剂连续3年预防乳腺上皮内肿瘤癌变的有效性和安全性进行比较。2019年，美国临床肿瘤学会《临床肿瘤学杂志》发表TAM-01研究...

乳腺上皮内瘤变，包括非典型导管增生（ADH）、小叶原位癌（LCIS）和导管原位癌（DCIS）。与普通人群相比，其患侵袭性乳腺癌的风险高 5 到 10 倍。既往研究证实标准剂量的他莫昔芬（20 mg/d）可预防高危女性的乳腺癌，如患有 ADH 和 LCIS 的女性，但他莫昔芬可引起静脉血栓栓塞和子宫内膜癌等严重毒性，限制了其广泛应用。另一项研究表明，5 mg/d 他莫昔芬与 20 mg/d 他莫昔芬相比，其在抑制乳腺癌和正常子宫内膜组织增殖方面无明显差异。...

点上方蓝字“ioncology”关注我们，然后点右上角“…”菜单，选择“设为星标”编者按内分泌治疗仍是ER阳性患者的治疗基石。目前认为，CYP2D6基因型/表型对乳腺癌患者他莫昔芬（TAM）治疗的疗效和不良反应有影响作用。中国研究者发表在《肿瘤学年鉴》上的一项KARISMA研究二次分析，则在TAM预防治疗的健康女性中探讨不同CYP2D6基因型/表型的影响作用。CYP2D6表型和TAM治疗他莫昔芬（TAM）是一种选择性雌激素受体调节剂（SERM），引入乳腺癌的临床研究和实践已近半个世纪。5年TAM辅助治疗可使早期ER阳性乳腺癌患者的死亡风险降低30%，已成为临床标准治疗方案。...

任何阶段都要依照现有证据合理、谨慎地应用，不能跳脱，不能胡来

斯德哥尔摩他莫昔芬（STO-3）试验对462例绝经后淋巴结阴性患者进行的二次分析发现，luminal A或luminal B型患者存在长期的远处转移风险，且当远处转移性疾病风险较高时，luminal A型患者可远期受益于他莫昔芬治疗，而luminal B型患者可早期受益于他莫昔芬治疗。

CYP2D6基因型指导他莫昔芬的剂量应用

超过一半以上的乳腺癌患者都会出现ER或PR阳性表达，而他莫昔芬（TAM）是这类患者主要的内分泌治疗手段。但是