危及生命的哮喘的治疗：重症哮喘系列重庆医科大学附属第三医院重症医学科  蒋杰重症行者翻译组 摘要哮喘急性加重可能会危及生命，在美国每年有2.5万至5万例患者需要入住ICU。对危及生命的哮喘进行适当的分类取决于气道功能的静态评估和对治疗反应的动态评估。治疗策略主要通过吸入β2受体激动剂、M受体拮抗剂和硫酸镁实现有效的支气管扩张，同时通过全身使用糖皮质激素减少炎症反应。治疗危及生命的哮喘的关键是纠正低氧血症和高碳酸血症，有时需要采用无创机械通气以减少呼吸做功。若保守治疗不能改善临床症状，则不应延迟气管插管和机械通气。然而，在这些机械通气患者中通常需要控制性低通气、充分的镇静，有时需要使用肌松剂以避免肺过度通气导致的气压伤。由于氯胺酮或丙泊酚具有潜在的支气管扩张特性，因此首选氯胺酮或丙泊酚镇静。在这篇综述中，我们概述了那些需要入住ICU、危及生命的急性哮喘患者的评估和治疗策略。...

基于六个临床参数将哮喘急性加重分为轻度、中度和重度 3 类（表 1），适合在急诊背景下帮助临床医生判断患者的准确处置和 ICU 需求。据研究，与轻度加重组相比较，中、重度加重组患者住院的比值比（OR）分别为 5.6（95%CI，3.5-8.9）和 12.2（95%CI，7.5-19.9），具有显著性差异。表 1 简化急性哮喘严重程度评分* 使用辅助呼吸肌：除了膈肌、肋间外肌，肋间内肌、胸锁乳突肌、背部肌群、胸部肌群、腹肌等肌群也参与了呼吸运动...

重症哮喘的机械通气辛天宇译 刘树元校重症行者翻译组摘要重症哮喘患者的管理具有相当挑战性。与疾病相关且具有潜在

基于六个临床参数将哮喘急性加重分为轻度、中度和重度 3 类（表 1），适合在急诊背景下帮助临床医生判断患者的准确处置和 ICU 需求。据研究，与轻度加重组相比较，中、重度加重组患者住院的比值比（OR）分别为 5.6（95%CI，3.5-8.9）和 12.2（95%CI，7.5-19.9），具有显著性差异。表 1 简化急性哮喘严重程度评分* 使用辅助呼吸肌：除了膈肌、肋间外肌，肋间内肌、胸锁乳突肌、背部肌群、胸部肌群、腹肌等肌群也参与了呼吸运动...

基于六个临床参数将哮喘急性加重分为轻度、中度和重度 3 类（表 1），适合在急诊背景下帮助临床医生判断患者的准确处置和 ICU 需求。据研究，与轻度加重组相比较，中、重度加重组患者住院的比值比（OR）分别为 5.6（95%CI，3.5-8.9）和 12.2（95%CI，7.5-19.9），具有显著性差异。表 1 简化急性哮喘严重程度评分* 使用辅助呼吸肌：除了膈肌、肋间外肌，肋间内肌、胸锁乳突肌、背部肌群、胸部肌群、腹肌等肌群也参与了呼吸运动...

基于六个临床参数将哮喘急性加重分为轻度、中度和重度 3 类（表 1），适合在急诊背景下帮助临床医生判断患者的准确处置和 ICU 需求。据研究，与轻度加重组相比较，中、重度加重组患者住院的比值比（OR）分别为 5.6（95%CI，3.5-8.9）和 12.2（95%CI，7.5-19.9），具有显著性差异。表 1 简化急性哮喘严重程度评分* 使用辅助呼吸肌：除了膈肌、肋间外肌，肋间内肌、胸锁乳突肌、背部肌群、胸部肌群、腹肌等肌群也参与了呼吸运动...

哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，但临床上也存在没有喘息症状的不典型哮喘，其中以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘。来自浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科和呼吸疾病国家重点实验室的研究人员沈华浩教授、李雯教授及其团队经过研究探讨，首次提出了一种以胸闷为唯一症状的不典型哮喘，即胸闷变异性哮喘（chest tightness variant asthma，CTVA）。该研究成果发表在 2013 年 9 月的美国《变态反应、哮喘与免疫学年鉴》（Ann Allergy Asthma Immunol）上。...

哮喘是一种慢性呼吸道炎症性疾病，全世界有3亿多患者受到哮喘影响。

儿童哮喘中真正耐药的重症哮喘并不多见。因此，对于疗效欠佳的儿童哮喘患者，要仔细评估诊断的准确性和药物的合理性。一旦确诊重症哮喘，应尽早考虑多药联合治疗方案，并需定期随访、评估、及时调整治疗方案。

支气管哮喘是常见的慢性气道疾病，其患病率仅次于慢性阻塞性肺疾病。随着对哮喘发病机制研究的不断深入，各类吸入糖皮质激素（ICS）、支气管舒张剂、生物制剂（如IgE单抗、IL-5/IL-5R单抗、IL-4R单抗等）不断问世，哮喘管理理念不断改进并落实到社区卫生服务中心，支气管哮喘已经不再是一个令人望而生畏的疾病了。大部分患者，如果诊断和处理规范，基本可以在门诊或社区进行有效的治疗和管理，需要住院治疗的情况已经很难见到。但目前，在哮喘的诊治过程中，依然存在一些需要改进的问题。...