67岁男性,表现为进行性四肢瘫痪和构音障碍4年。症状始于2015年,为右侧重于左侧的的下肢无力和行走困难。2016年的一项评估包括脑和脊髓的MRI,结果提示脱髓鞘疾病可能。脑脊液化验显示有核细胞数2个,蛋白水平0.063g/dL(换算为g/L,×10),葡萄糖水平为110mg/dL(换算成mmol/L,×0.0555),未见寡克隆带。患者接受长期的皮质类固醇激素治疗和数种多发性硬化(MS)疾病修正疗法,症状仍持续进展,出现上肢无力和构音障碍。患者转至梅奥医学中心(明尼苏达州,罗切斯特)寻求帮助。查体提示中度共济失调性构音障碍,右侧重于左侧的痉挛性四肢瘫痪,下肢更明显,需要使用轮椅。...
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