病例回顾男，57 岁，2 年前无明显诱因出现发作性剑突下疼痛，伴左上肢疼痛、出汗，持续数分钟自行缓解，多清晨发作，与活动、情绪无明显关系。无呼吸困难及黑蒙、晕厥。2020.06.02 曾行冠脉造影示 LAD 近段狭窄 20%，LCX 狭窄 20%，RCA 狭窄 20～30%。1 周前上述症状再发，性质及持续时间同前，以「急性冠脉综合征」收入院。高血压病史 10 年，收缩压最高达 200 mmHg，平素口服药物治疗（具体不详）；有「窦性心动过缓、频发房早伴短阵房速」病史。其余病史无殊。个人史、家族史无殊。...

地尔硫卓缓释胶囊可通过降低尿蛋白和抑制炎症反应来稳定高血压肾病患者的肾功能。

仅供医学专业人士阅读参考更多急诊科常见病诊疗指南，上「临床决策助手App」！ （一）急性发作的治疗迷走神经刺激无效时优选静脉推注腺苷，腺苷无效时可静脉使用维拉帕米、地尔硫、普罗帕酮。（二）长期治疗导管射频消融是根治阵发性室上性心动过速（PSVT）的有效方法，成功率高、并发症少，仅极少数患者需长期服药预防复发。口服普罗帕酮或维拉帕米可预防室上速的复发，β受体阻滞剂、地尔硫䓬、胺碘酮等药物为可备选的二线用药。...

1 急性冠脉综合征(ACS)ACS患者应当严格控制血压和心率，主要目的是降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量， 改善心肌缺血。建议ACS患者血压控制在130/80mmHg以下， 但维持DBP>60mmHg。推荐药物：硝酸酯类、β受体阻滞剂、地尔硫䓬。硝酸酯类是ACS治疗的首选扩血管药物， 当合并血压升高或心率偏快时需要在控制心率的情况下降低后负荷，减少心肌耗氧量，而不影响舒张期充盈时间，如果能除外急性左心衰建议硝酸酯类联合应用β受体阻滞剂。如果硝酸酯类联合β受体阻滞剂情况下血压仍难以控制，可以选用乌拉地尔降压，也可联合使用血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensinconverting enzyme inhibitors， ACEI) /血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers，ARB) 及利尿剂。ACS不推荐应用硝普钠降压，因为其可能引起冠脉窃血，并诱发反射性心动过速，增加心肌耗氧。ACS合并难以控制的心绞痛时，在使用β受体阻滞剂无效情况下可应用地尔硫草。...

请听题答案点击下方空白处获得答案A正确选项（A）: 胺碘酮，属 III 类抗心律失常药，为广谱抗心律失常药。适用于房性早搏、室性早搏、短暂房性心动过速、反复发作性室上性心动过速，及阵发性心房颤动的复律治疗（选 A）错误选项（B）: 地尔硫卓是一种钙离子拮抗剂，临床上用于高血压及冠心病心绞痛。注射剂可用于转复阵发性室上性心动过速、控制心房颤动或心房扑动的心室率。但不用于阵发心房纤颤的复律治疗（不选 B）...

非二氢吡啶类钙拮抗剂（NDHP-CCBs）和二氢吡啶类钙拮抗剂（DHP-CCBs）作用有很多共性，但同时也有许多差别。目前，NDHP-CCBs（主要为地尔硫卓和维拉帕米）的临床研究涵盖面比临床实际应用范围要宽泛很多，临床医生对NDHP-CCBs的认识不足，选择率较低。为推动和提高广大临床医生对NDHP-CCBs的临床合理应用，中华医学会心血管病学分会及中国医师协会高血压专业委员会共同制定了《非二氢吡啶类钙拮抗剂在心血管疾病中应用的专家建议》。全文发表于2015年3月的《中华内科杂志》。孙宁玲、霍勇、葛均波、陈鲁原教授等专家参与制定此共识。...

30岁男性，因“心悸和心动过速”入急诊室就诊。发病前1天，患者出现咽喉痛、发热和肌肉酸痛的症状。夜晚，患者因严重心悸，心率＞200次/分（智能手表记录）于睡梦中惊醒。

房颤患者需进行抗凝治疗、心率控制和节律控制，如下表所示。

患者女性，30岁左右，既往有轻度支气管哮喘和鼻息肉病史，因“胸痛、心电图ST段抬高和心脏骤停”入急诊室就诊。

房颤概述心房颤动（atrial fibrillation ,AF）是最常见的心律失常之一，是一种室上性心律失常，指有序的心房电活动被快速无序的颤动波所替代。根据 Framingham 心脏研究，如不及时干预治疗，患者的死亡风险将增至基线的 1.5-1.9 倍，血栓等并发症风险也将增加。心室率增加可带来以下短期和远期不良结局：心率加快和房室失同步引起的血流动力学恶化、左房血栓引起脑卒中等栓塞不良事件风险增加以及左房、左室进行性功能不全。房颤的基本治疗原则为 ① 预防血栓栓塞; ② 控制与AF相关的症状，主要是心率控制与节律控制，本文主要介绍房颤的心率控制治疗。...