对于经历过一次玻璃体切除术后仍未愈合的黄斑裂孔,即使再次手术,手术成功率也很难超过70%。而且二次手术时因裂孔周围的内界膜已剥除,往往需要联合其他术式,如内界膜移植、硅油填充、机械性按摩裂孔周围等方法,但这些术式各有利弊,都有一定局限性。本文作者采用自体视网膜神经上皮层移植的方法来治疗此种难治性黄斑裂孔,进行了多中心的临床研究,得到了满意的治疗效果。本研究一共选择了41名黄斑裂孔患者,这些患者曾接受过1-3次玻璃体切除联合内界膜剥除手术或其他术式(平均1.5±0.94次),术后黄斑裂孔均未闭合。术前裂孔基底直径平均为1468.1±656.4 µm(621-2600µm),平均内开口直径为825 ± 422.5 µm(范围336-1649 µm)。手术时先进行常规23G或25G玻璃体切除,尽可能切干净残余玻璃体。随后染色剂(如吲哚菁绿)染色,确定此前内界膜剥除的范围足够大。根据黄斑裂孔孔径,切取中周部视网膜神经上皮层全层移植片,平铺于黄斑裂孔处,再进行气液交换和眼内替代物(如硅油)填充,切取移植片处周激光封闭。...
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