无论何时，麻醉学的发展和外科学的进步都相辅相成。近年来，心脏外科手术从理念到技术均在蓬勃发展，这也督促麻醉学科在围手术期能起到更重要的作用，适应新时期、新理念、新技术。本文总结近年来部分心脏外科手术和麻醉管理的新观念和方法，为国内同行提供一些启示和帮助。

心脏外科手术经典入路为正中胸骨劈开，但由于骨质破坏、胸骨撑开器使用等，患者术后应激反应明显，恢复较慢。而微创心脏外科手术，虽然具有创伤小、恢复快、不破坏胸骨正常解剖结构等特点，但由于切口入路附近神经丰富，患者术后疼痛并未减轻，反而因“微创”概念的混淆，术后镇痛未得到足够重视，导致患者可能遭受更明显的疼痛折磨。

血液保护是指围手术期为避免血液的丢失，减少异体输血及其带来的输血相关并发症而采取的一系列措施。心脏外科手术特别是在CPB下因凝血因子消耗和稀释、纤维蛋白溶解（纤溶）亢进、低温、肝素化等因素对凝血系统、血小板功能等造成损害，可导致血液的大量丢失。

在心脏外科手术中，临床常通过体外循环（CPB）时的血压，血氧饱和度等监测来判断患者脑部供血是否充足，但是效果不甚理想。近年来出现了颈静脉球血氧饱和度（SjvO2）这一检测项目，通过大量临床试验表明体外循环期间监测SjvO2能够降低患者脑部缺氧发生的风险，可以对临床工作提供一些参考。

​每年进行的全国心脏外科手术和体外循环数量调查已经成为中国生物医学工程学会体外循环分会（ChSECC）的重要工作之一。以白皮书形式公开发布调查报告旨在为专业学科发展、企业战略规划、政府政策制定等方面提供参考信息。近日，ChSECC公布了2016年度中国心脏外科白皮书。

术后房颤(POAF)与心脏外科患者术后早期和晚期并发症的发病率和死亡率密切相关。

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这就是传奇！

清洁切口  Ⅰ 类切口。是指非外伤性的、未感染的伤口，且手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。例如：甲状腺手术、单纯疝修补术、单纯骨折切开复位术、开颅手术等。清洁污染的切口  Ⅱ 类切口。是指手术涉及生殖道、泌尿道、呼吸道或消化道，但无内容物溢出的手术。例如：胃大部切除术、阑尾切除术、胆囊切除术、肾切除术、肺切除术等。另外，重新切开新近愈合的切口，如二期胸廓成形术的切口；...

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