慢性肾脏病中高钾血症的治疗进展郝慧芳,李青,张秋平,李伟(天津大学泰达医院肾内科)K是机体内环境中重要的电解质,2%存在于细胞外液中,98%存在于细胞内液中,细胞内外区室之间的浓度梯度为30∶1,此梯度对于静息细胞膜电位、神经肌肉兴奋性和心脏起搏活动非常重要[1]。同时,K+在维持晶体渗透压及酸碱平衡等方面也起重要作用。当血K+轻度升高时,细胞外液K+水平上升,静息膜电位降低,相当于部分去极化,肌肉兴奋性增加,可出现肌肉震颤、感觉异常;当K+水平重度升高时,去极化阻滞,肌肉软弱无力,腱反射减弱或消失,甚至出现迟缓性麻痹[2]。高钾对心肌细胞兴奋性、自律性、传导性及神经传导的影响非常复杂,可导致心律失常,严重时可引起心室颤动和心搏骤停。高钾血症由于增加了乙酰胆碱释放,可出现恶心、呕吐、腹痛、烦躁及多汗、皮肤发凉等症状,类似于有机磷中毒样表现[3]。此外,高钾血症时易出现谵妄,对神经系统的影响比较复杂,但相关报道较少。...
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