急诊气道管理 急诊时间 jizhenshijian

机械通气时需要克服的压力有两部分：呼吸系统的弹性阻力和非弹性阻力。其中弹性阻力有肺组织本身的弹性回缩力、肺泡表面张力以及胸廓的弹性阻力，非弹性阻力包括气道阻力、粘滞阻力和惯性阻力。气道阻力是气流和气道间的摩擦力，粘滞阻力是气流在使气道和肺膨胀的同时还要克服其周围组织或器官的阻挡，使这些组织产生相对位移的摩擦力为粘滞阻力，而惯性阻力则是气流在变速、转向时气体的惯性产生阻挡气体流动的阻力，和气体分子的质量相关。正常情况下粘滞阻力和惯性阻力占非弹性阻力比例很小，但在一些疾病比如重度肺纤维化时粘滞阻力会明显增加。...

峰压 = 气道阻力+弹性阻力，弹性阻力在呼吸机上就是平台压。（前提是peep不考虑）这个波形是呼吸力学波形：其实现的前提是没有自主呼吸，容控方波，吸气暂停。顺应性 = 潮气量/平台压，单位是 ml/cmh2o，正常值胃50-100。下图是顺应性降低（模肺上面压本书）的呼吸力学波形：平台压升高，阻力不变。下图是气道狭窄的呼吸波形：平台压不变，阻力升高。定压模式流速波形是递减波，所以容控模式下选择递减波也看不到呼吸力学波形。...

危重症患者的气道管理苏州工业园区星海医院 刘岗译重症行者翻译组综述目的向管理危重症患者的医护人员提供一种能提高首次气管插管的成功率、同时保证安全的循证气道管理方法。最近的发现尽管危重症患者的管理取得了进展，但其气管插管仍然是与发病率和死亡率增加相关的高风险操作。以提高患者安全性和改善气管插管首次成功率的近期干预措施强调：通过优化患者生理机能来降低风险并减少并发症，从而减少气道管理期间气管插管的反复尝试、氧饱和度下降和心血管性虚脱。这些措施包括改善围插管期氧合的各种策略：如在麻醉诱导和使用喉镜之间使用无创通气、高流量鼻导管给氧和温和的面罩通气；使用视频喉镜和探条；仔细选择包括神经肌肉阻滞剂在内的药物；改善策略以避免血液动力学衰竭；急救氧合策略和将气道管理的人为因素考虑进去。...

气道管理是临床麻醉的关键，如果无法及时建立有效的气道通路，可能会发生缺氧性脑损伤甚至死亡。在麻醉事故死亡病例中，约25%与困难气道处理失败有关，但70%的困难气道可以术前识别。由此可见，困难气道的术前评估在气道管理中占据重要位置，采取简单有效的方法准确预测困难气道具有重要的临床意义，本文对困难气道评估的临床应用进展进行文献总结。

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点击标题下「蓝色微信名」可快速关注本文刊于：中华儿科杂志2020,58(08):690-693 DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20200302-00163作者：姜源 王颖硕 唐兰芳 陈志敏单位：浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心通信作者：陈志敏Email：zmchen@zju.edu.cn摘要气道廓清技术能帮助黏液纤毛清除功能下降、咳嗽无力和（或）存在呼吸道分泌物过多的患儿清除呼吸道分泌物，促进气道通畅。气道廓清技术种类较多，应根据患儿的基础疾病、年龄及配合程度进行个体化选择。本文将气道廓清技术在儿童囊性纤维化、慢性化脓性肺疾病、支气管扩张症、神经肌肉疾病、肺不张、肺炎、毛细支气管炎中的应用进行综述。...

危重病人的气道管理河北衡水哈励逊国际和平医院重症医学科 张雯予 曹丹丹 译，王金荣 校重症行者翻译组目的提供

呼吸机并没有想象中那么难

超声在气道管理中的应用研究取得了很大的发展，已广泛应用于困难气道预测、气道解剖定位、气管导管定位、气管拔管预测、饱胃患者评估等，本文就超声在气道管理中的应用进展进行综述。