【提要】Bleedingless手术与Tubeless手术完全不同，但却有一个共性，那便是可以保证手术的环境干净，因此二者都是真正干净的手术。Bleedingless手术与Tubeless手术是两种截然不同的概念，前者强调的是手术的出血量，后者强调的是操作的内容。Bleedingless手术指的是出血量甚少或者几乎无出血，Tubeless手术则特指术中无辅助的插管。没有出血的手术是一种极其干净的手术，这种手术的术野层次分明，条理清楚，操作起来会显得格外麻利，给人以美的享受。而当手术过程中患者身上没有多余的插管时，手术的现场不但少了各种管道，更少了与管道相连的瓶瓶罐罐以及各种高深的仪器，这将使手术台方圆数米之内都显得干净整洁。手术现场如此整洁，手术做起来也会十分舒服。...

【提要】外科医生最多关注的内容是手术的效果，患者也多会关注这样的内容。但从手艺的角度来说，操作的细节才能体现出医生真实的水平。而如果能做到手术中没有太多的出血，甚至没有丝毫出血的话，则显然达到了一种不一般的境界。这才是真正的高手。我们完成的胸廓畸形手术经常看不到明显的出血，术中甚至连可见的渗血都没有，我们将这样的手术称为无出血手术，或者Bleedingless手术。手术最明显的标志就是创伤，为了更形象地描述这样的创伤，很多人会将其直接称为开刀。直到今天，台湾地区不少医院的手术室都不叫手术室，而叫开刀房，这应该是对手术这种治疗方式最接地气也是最富有传统文化色彩的诠释。既然是开刀，既然要用刀子在人身体上做切口做操作，很多生活中的经验会让人们轻易感知。刀割了身体之后最先被感知的征象一般不是切口，而是如注的血流。这样的征象往往被电影的化妆师傅演绎得惟妙惟肖。因此，人们的一般印象普遍是，凡是动刀子的地方，出血是必然的事情，出血几乎是开刀的标配。...

   导言有些患者来到外科病房时，手术意愿强烈，对于自身疾病的忐忑与焦虑使得他们希望医生能尽快安排手术。老周也是如此。他初入病房的焦虑和对手术的迫切期待给我留下了深刻的印象。对于外科医生而言，手术并不是万能的，也不是唯一的治疗手段。我们作为医生，虽然能够理解患者对于治疗的急迫，但是对症下药和规范诊疗也是治疗必需的。手术所伴随的风险也让我们对手术选择更加谨慎。因此，在明确治疗方案前，我们需要对患者的疾病情况做完整的评估。也有患者对这些烦琐的检查步骤和等待感到不耐烦。值得欣慰的是，我们给老周安排的检查与后续的治疗方案最终迎来了一个圆满的结局。老周的那个微笑让我相信最合适的治疗方案才能带来最好的结果。...

腹腔镜手术一般可分为几步？今天以简单入门级腔镜手术——腹腔镜胆囊切除术为例，一起探讨下。第 1 步腹部常规消毒，铺无菌手术巾。沿脐窝下缘做弧形切口，约10mm长，若下腹有过手术，可在脐上缘切开以避开原手术瘢痕，切开皮肤。第 2 步在脐部气腹针处用巾钳将腹壁提起，用10mm套管针穿刺，第1次穿刺带有一定的“盲目性”，是腹腔镜中较危险的一个步骤，要格外小心。第 3 步将套管针缓慢地转动，用力均匀地进针，进入腹腔时有一个突然阻力消失的感觉，打开封闭的气阀有气体逸出，此即穿刺成功。连接气腹机以保持腹腔内恒定压力。...

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本视频演示使用了Leksell立体定向框架，其中坐标计算使用的是美敦力系统。最近小编在科室发现了一套已经停用很久的Leksell立体定向框架，然后打算把它用起来，可是我们面临的问题是无法去计算坐标和角度。不过小编很快想到了3DSlicer，我之前在培训过程中经常讲到，3DSlicer这个软件，你能想到的它都可以做到。所以坐标计算很快解决了。前20名报名赠送价值20万立体定向规划软件定制版，适应所有品牌立体定向框架，...

今天来聊一聊胃肠道手术！这几年的手术整体上来说比前几年好做了很多。记得几年前我们跟国外的一些专家交流，当时我们做了很多胃癌联合脏器切除。他们很诧异我们的胃癌为什么这么晚，很担心我们的手术效果不好！事实上他们的这种担心并不是多余的！过去病人分期晚，联合脏器切除，扩大切除，扩大清扫我们都经常做，但对很多病人来说，付出的代价很大，收益却很有限！近几年我们的术前分期更加精准，需要做新辅助或者转化治疗的患者基本上都能接受相应的治疗，“硬啃”的手术基本上都很少了！...

【提要】今天继续像飞一样手术。上午完成两台漏斗胸手术，在2个半小时内完成，依然是超级微创切口，依然是绝对的Bleedingless手术。今天为两位漏斗胸患者实施了漏斗胸手术。手术依然非常精细，两个患者均用两条钢板塑形，切口均为1.5cm左右，术野没有明显可见出血，是绝对的Bleedingless手术。 特别要强调的是，今天的手术依然如飞一般完成，两台手术总共花去2个半小时，包括手术时间、麻醉时间、复苏时间，全部加在一起，就那么一会儿的功夫。...

【导读】今天我们为一例14岁漏斗胸患儿实施了改良NUSS手术，术中我们继续使用TUBELESS、BLEEDINGLESS技术，从而完成了一台真正的干净手术。 今天手术的患者14岁，男性，漏斗胸，自幼发现畸形，近1年逐渐明显，并伴有呼吸不适，运动后加重。患者2天前入院，经准备今天手术。 由于患者年龄较大，已经超过10岁，不适合做Wang手术，我们选用改良NUSS手术完成治疗。术中不插任何管道，不使用胸腔镜，经侧胸壁两个微小切口放置2条钢板，切口长1.5cm，术中无可见出血，手术历时40分钟完成，术后畸形完全消失，胸廓恢复正常形状。...