胃癌作为我国第二大恶性肿瘤，每年夺走48万人的生命！一般人们认为，胃癌好发于中老年人，可是，近几年由于生活习

作者：朱正纲

作者：唐磊文章来源：中华胃肠外科杂志,2018,21（10）摘 要进展期胃癌个体化诊疗对影像学精准评价的需求不断增高，胃癌影像学若要突破现有机器分辨率及主观诊断缺陷的瓶颈，进一步提升分期和评效能力，亟需客观有力的辅助手段。影像组学在现有图像分辨率的基础上，通过纹理分析及大数据手段挖掘海量图像信息，利用人工智能深度学习等手段筛选、整合图像及临床特征，建模进行客观、量化评估，理论上有望进一步提高胃癌分期及评效水平。本文围绕胃癌影像及影像组学两个核心内容，从5个方面层递展开：...

作者：李元方 周志伟

严谨 专业 通俗撰文:张校颜 洛阳市孟津县人民医院内镜室主任编辑:老杜 联系:dulin666 胃肠病 wcb000666

胃癌是我国高发的恶性肿瘤，每年新发病例约68万，死亡48万；死亡率如此之高的原因是，85%的患者确诊时是进展期；所有胃癌患者的5年综合存活率低于40%！但是，胃癌是可以通过“早发现、早诊断、早治疗”，大幅度提高存活率和治愈率，甚至可以完全治愈。胃镜检查是发现早期胃癌的金标准！昨天，陕西子长县人民医院内镜中心的李晓丽大夫分享了两例胃癌病例，非常典型：一个是早期，内镜下治愈；一个是晚期胃癌，从发现到去世只有数月时间，还是一位刚分娩不久的30岁妈妈。...

根据近期发表于The Lancet Oncology的一项Ⅲ试验，研究人员认为，TAS-118+奥沙利铂较S-1+顺铂一线治疗亚洲进展期胃癌更有效，可以被认为是亚洲进展期胃癌的一种新的一线治疗方法。果真如此吗？

导读很多情况下，胃癌患者确诊时即为进展期，比如具有腹膜播散；即使经根治性切除术后，复发最常见的表现也是腹膜播散。因此临床治疗中应尽量明确有无腹膜播散。影像学检查如超声、CT、MRI或PET-CT，对于腹膜播散的诊断价值有限，腹腔镜检查则效果更佳、可提供的信息更多。日本大阪国际癌症研究中心（Osaka International Cancer Institute）Ushimaru教授等人对自己单位2011年4月至2015年7月间进行的122例腹腔镜分期检查患者进行分析，结果表明后续进行了手术的49例患者中，有6例具有腹膜的假播散性改变。作者选择了其中一例进行了详细介绍，相关文章发表于《Asian Journal of Endoscopic Surgery》。...

作者：施敏 张俊 朱正纲文章来源：中华胃肠外科杂志,2018,21（10）摘 要我国胃癌发病率高，多数患者在确诊时即为进展期胃癌，单纯手术难达根治目的。目前已形成以手术为主，包括化疗、放疗、分子靶向治疗和免疫治疗的多学科综合治疗模式。就追求生存期延长这一终极目标而言，从全程管理的角度，进一步优化和布局围手术期治疗的策略、方法、技术和时机等，将胃癌外科手术从单纯的技术性切除提升为多学科参与的以生物学根治为目标的治疗方法，仍有较多问题亟待解决。基于循证医学证据的治疗决策和完善疗效评价标准进行富有针对性的治疗布局，同时基于基因检测的分子标志物组筛查，有助于指导合理选择药物、预测疗效和判断预后。在临床实践中，如何做到基于精准分期、明确治疗目标导向下的个体化治疗，以兼顾在缩瘤、降期、追求局部控制的基础上，切实延长患者生存期，乃是持续努力的目标。...

宫英博 朱志 王鑫 徐惠绵