掌上医讯：房颤与卒中有什么关系？

朱教授答：卒中是一大类疾病，主要包括缺血性卒中和出血性卒中两种。卒中本身形成的原因很复杂，可以有神经系本身脑血管的问题或者其他一些如高血压、心衰等诸多因素。房颤本身会形成血栓，脱落后随血流入脑，造成心源性卒中。根据流行病学调查，这种原因可能占到了卒中发病原因的20%~25%。而且由于很多房颤无症状，所以这个数据只会更高。

掌上医讯：房颤的危害是什么 ？

朱教授答：心房颤动是一种常见的心律失常，它最主要的危害是患者可能会发生脑卒中。在过去的实验中如果给予患者抗凝治疗可有效减少患者卒中的发病。对于瓣膜病患者，如风湿性瓣膜病等的患者和chads2（近年chads white）评分高的患者，抗凝治疗有很好的效果。抗凝治疗过去的药物为华法林，但其有一定的缺点。

目前我国的抗凝治疗并不理想，很多需要接受抗凝治疗的患者并没有得到治疗，这点是我们相较国外的一个较大的差距。而在我国应用比较广泛的抗血小板治疗，目前被怀疑疗效是可疑的。

另外，近年来有很多新抗凝药的问世都有着不错的治疗效果，如达比加群、利伐沙班、依度沙班和阿哌沙班，这四种药在大规模临床试验中与华法林相比取得了非劣效甚至优效的结果。因此新型抗凝药已经在全球上市，但由于尚未列入医保，所以普及还并未非常充分。

专家简介

中国医学科学院阜外心血管病医院专家 朱俊

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