主动脉窦动脉瘤破裂(rupture of aortic sinus aneurysm)是一种少见的先天性心脏病，亚洲国家发病率较高，男性多于女性。由于主动脉窦壁的环形纤维管状带局部发育不良，缺乏中层弹性组织，长时期承受高压血流冲击，逐渐向外膨出而形成主动脉窦动脉瘤。动脉瘤呈乳头状囊袋，一般长0．5～3．5cm，直径为0．5～1．2cm，瘤体顶端薄弱一旦破裂可形成一个或多个破口。主动脉窦动脉瘤好发于右冠状动脉窦，且大多破入右室腔，其次为无冠状动脉窦，多数破入右心房内。近半数病人合并室间隔缺损，且多为肺动脉瓣下型缺损，少数合并主动脉瓣关闭不全。

    先天性主动脉窦动脉瘤(congenital aortic sinus aneurysm)是一种少见的先天性心脏病变。在瘤体未破裂时可无任何症状，而瘤体大多在20岁以后破裂，而出现严重症状，故此类病变大多在成年时被发现，男性多于女性。
【解剖学基础】
    本病主要在主动脉窦部， 包括左、右冠状动脉开口的窦，及无冠状动脉开口的窦形成动脉瘤，其大小部位因人而异。随着年龄增长瘤体常逐渐增大并突人心腔中， 当瘤体增大至一定程度，瘤壁变薄而导致破裂。可破人右心房、右心室、肺动脉、左心室或心包腔。部分患者合并有室间隔缺损。

    主动脉瓣叶相对应的主动脉管腔向外呈壶腹样膨出在半月瓣上方形成的腔称佛氏窦(主动脉窦)。依冠状动脉开口分为左冠窦、右冠窦和无冠窦。窦的下界为主动脉瓣环，上界为主动脉嵴。由于先天缺乏正常弹性组织或中层缺乏变薄，在主动脉压力作用下主动脉窦外突成瘤样改变称主动脉窦瘤。
【解剖学基础】
    主动脉窦瘤长期在主动脉压力作用下，窦的顶部逐渐变薄破裂，并与相邻的心腔相通形成主动脉心腔瘘，从而产生血流动力学变化。发生在右冠窦占75%，无冠窦占25%，发生在左冠窦的主动脉窦瘤破裂仅见于个案报道(1%)。合并先天性室间隔缺损，占报道病例3O%～5O%。东方人干下室间隔缺损多见。

概述： 腹主动脉瘤择期手术的死亡率虽已降至5%或以下，但 腹主动脉瘤破裂则是一种极其危重状态，患者来诊前常因大 出血 休克而死亡。手术死亡率高达31%ｖ70%，是 腹主动脉瘤患者的主要死因。早期诊断、紧急手术控制 出血至关重要。

主动脉瓣窦动脉瘤破裂是一种少见的先天性心脏病。在胚胎发育过程中，由于主动脉瓣窦的基部发育不全，窦壁中层弹性纤维和肌肉组织薄弱或缺失，使主动脉壁中层与主动脉瓣纤维环之间缺乏连续性，造成主动脉瓣窦的基底部薄弱点，出生后主动脉血流压力将主动脉瓣窦的薄弱区逐渐外推膨出形成主动脉瘤样突出。最后在伴有或不伴有体力劳动或外伤的情况下发生破裂，即形成主动脉瓣窦动脉瘤破裂。主动脉瓣窦动脉瘤常呈风兜状，顶端有破口，窦瘤破裂多发生在右冠动脉瓣窦，次之为无冠动脉瓣窦，左冠动脉瓣窦则很少见。由于解剖学上的关系右冠动脉瓣窦动脉瘤多破入右心室腔（约占70/100），少数破入右心房腔，而无冠动脉瓣窦动脉瘤多数破入右心房腔（约占70/100），少数破入右心室腔。

【主诉病史】 患者男，59岁，因“突发腹胀、腹痛1天”入院

【主诉病史】 患者，男，73岁，因”突发腰腹部撕裂样疼痛2

【一般资料】 男，22岁 【主诉】 车祸后胸痛伴胸闷1

【主诉病史】 男，59岁 主诉：胸背部、剑突下疼痛6小时

概述：腹 主动脉瘤(abdominal aneurysm)是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。Johnston等认为这种永久性扩张或膨出的直径应该大于正常预期的腹主动脉直径的50%以上才能诊断为 动脉瘤。大多数医师认为腹主动脉直径超过3cm时可以诊断为腹 主动脉瘤。 动脉瘤膨出的特点是不能回缩，这与动脉生理性扩张有本质的不同。 动脉瘤将逐渐增大和最终破裂。所谓真性 动脉瘤即动脉壁的膨出或扩张部分包括了动脉壁的全层。如果动脉的某种膨出不符合上述条件，即称 假性动脉瘤。动脉因某种因素比如锐性或者钝性创伤以及 感染而破裂，裂口周围形成 搏动性血肿并持续存在并与动脉血相通，这种 搏动性血肿亦称 假性动脉瘤。夹层 动脉瘤是 假性动脉瘤中很重要的一类。腹 主动脉瘤危害很大，美国每年约有15000人死于腹 主动脉瘤，占死因的第13位，因此对该病应予以十分重视。早期诊断、早期治疗是降低该病死亡率的惟一有效手段。
    腹主动脉瘤是动脉瘤中最常见的类型。本病病情凶险，若不及时治疗，常可因瘤体破裂而导致病人死亡。提高对本病的认识、早期明确诊断、及时选择有效的治疗方法，是改善预后的关键。本病的病因目前尚不完全清楚，由于本病多见于老年男性，现多认为由动脉粥样硬化所引起