点击标题下「蓝色微信名」可快速关注文章来源：中华精神科杂志,  2022,55(3) : 168-174作者：胡少华 罗丹摘要双相障碍伴混合特征是双相障碍中较为复杂和难治的类型之一，其预后不良。本文介绍了双相障碍伴混合特征的概念历史演变、临床特征以及目前常用的评估工具，并结合目前国际通用的指南以及新近的研究成果对双相障碍伴混合特征的治疗进行阐述，其中第2代抗精神病药在治疗过程中具有重要的作用，而药物联合治疗或许是更为有效的治疗选择。未来还需进一步提高临床诊断的一致性，改善患者预后情况。...

近期即将发布的CANMAT/ISBD双相障碍伴混合特征管理建议中，作者将目前有限的证据加以整合，为混合特征的治疗提供了建议。尽管混合特征在双相障碍患者中绝不少见，DSM-5混合特征的定义也发生了显著的变化，但探讨混合特征治疗的研究不仅数量很少，而且仅仅评估了少数药物（主要是第二代抗精神病药）作为二三线药物的使用，导致指南的撰写无从下手。CANMAT/ISBD指南的一个关键问题在于，缺乏针对锂盐用于伴混合特征患者的建议。由于证据实在有限，这一点并不令人意外；然而，考虑到锂盐是双相障碍维持治疗的金标准，并且同时是双相躁狂及抑郁发作的一线治疗，这种现状或许需要改变。...

DSM-5提出了「伴混合特征」的概念，即情感发作（符合躁狂/轻躁狂发作或抑郁发作标准）同时具有至少3项相反极情感症状。DSM-IV-TR中对混合发作的定义较为严格，必须同时满足躁狂发作和抑郁发作标准，且持续至少1周；ICD-10中混合发作的诊断标准与之类似。（点击图片后可放大；下同）图1 DSM-5中的「伴混合特征」2018年，加拿大情绪和焦虑治疗网络（CANMAT）联合国际双相障碍学会（ISBD），对CANMAT双相障碍治疗指南进行了第四次更新。CANMAT/ISBD双相障碍管理指南反映了近年来双相障碍诊疗领域的前沿进展，对于全球双相障碍临床实践具有重要的指导意义。...

    点击标题下「蓝色微信名」可快速关注文章来源：中华精神科杂志, 2020,53(06) : 501-507.作者：费玥 黄乐萍 王宇 杨海晨 李旭娟 李文飞 杨碧秀 易正辉 汪作为摘要目的分析简明国际神经精神访谈（轻）躁狂发作伴混合特征问卷［Mini International Neuropsychiatric Interview （Hypo-） Manic Episode with Mixed Features- DSM-5 Module，MINI-M］中文版在轻躁狂或躁狂发作患者中的信效度。...

患者张玄，男性，23岁，汉族，己婚，系武安市入，主因肛门肿物

患者主因肛门肿物突出疼痛5天，入院查体：肛门3.6.9.7.

患者男性，66岁，主因肛周肿物7天入院。查体：心肺腹部未见异

【主诉病史】 患者，女性，25岁，患者因便后肛周疼痛，间断

概述：涎腺也称唾液腺，包括3对大唾液腺(腮腺、颌下腺、舌下腺)及无数小唾液腺，分布于唇、颊、舌、软聘、硬聘、口咽等黏膜下层组织内，此外鼻腔、鼻窦、喉咽等处黏膜下层组织内也有，但较少。 涎腺混合瘤( mixed tumor of salivary gland)是发生在大涎腺和小涎腺的一种 良性肿瘤。因发生于外、中胚叶， 肿瘤内含有上皮组织、结缔组织、 肌肉组织及黏液瘤样组织等，故Minssen(1896)称其为 混合瘤，亦称 多形性腺瘤( Pleomorphic adenoma)。 混合瘤并非绝对良性，属低度恶性的 肿瘤，也称临界瘤。

咽部混合瘤起于小涎腺的上皮，之所以称为混合瘤是起初对此瘤结构的多样化认识不清，误以为其来源于两个胚层组织，现认为肿瘤各种成分均来源于腺上皮，故称涎腺多形性腺瘤，由于混合瘤习用已久，故仍采用。混合瘤多发生于腮腺，颌下腺次之，腭部占第三位，咽部不见。可发于任何年龄。