概述: 羊水栓塞是分娩过程中,羊水及其内容物进入母血循环,形成 肺栓塞、 休克、凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征,是产科发病率低而病死率极高的并发症,产妇病死率达80%以上。 羊水栓塞的病人多有下列诱发因素存在:高龄初产,经产妇,宫缩过强,急产, 胎膜早破, 前置胎盘, 子宫破裂,剖宫产等。羊膜腔压力过高,血管开放,胎膜破裂,使羊水进入母血循环(图1)。 羊水栓塞起病急,病势凶险,多于发病后短时间死亡,避免诱发因素,及时诊断,尽早组织抢救、治疗,是抢救存活的关键。


    羊水栓塞(amniotic fluid embolism)是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、。肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。羊水栓塞的发病率为4~6/1O万。发生于足月妊娠时,产妇死亡率高达8O%以上;也可发生于妊娠早、中期流产,病情较轻, 死亡少见。近年研究认为, 羊水栓塞主要是过敏反应,建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

    羊水栓塞系指羊水进入母体血循环后引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或骤然死亡等一系列严重症状的综合征。
    高龄初产
羊水栓塞作为产科危急重症之一,危及母儿生命,因其临床表现多变,且无明确诊断标准,临床诊断和治疗存在较大难度,故羊水栓塞的鉴别诊断和早期诊断对提高母婴救治成功率有重要意义。
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文章重点讨论羊水栓塞的产科处理,包括围死亡期剖宫产、宫缩剂使用问题及产科子宫切除操作问题,以尽量优化患者的结局,降低死亡率。
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羊水栓塞是一种罕见的妊娠期严重并发症,是导致孕产妇死亡的重要原因。对于每一例突然发生肺动脉高压、低氧血症、低血压、凝血功能障碍等临床表现的孕产妇,都应考虑到羊水栓塞的可能。对于临床高度怀疑羊水栓塞者,治疗可以先于明确诊断。
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羊水栓塞救治过程中,实施有效的液体复苏及管理,不仅为后续的救治措施争取时间,同时也可以为纠正失血及凝血功能障碍奠定基础,避免由于容量状态失常导致器官损伤。羊水栓塞液体管理包括右心衰竭阶段掌控容量负荷避免心衰肺水肿加重并维持血液动力学稳定、循环支持阶段的液体复苏和DIC阶段限制性液体复苏。
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医学动画演示羊水栓塞
医学动画- 羊水栓塞
羊水栓塞是一种产科特有的罕见且极为凶险的并发症。临床表现可以分为心肺功能衰竭型和出血凝血功能异常型。起病可以是凶猛型或者缓慢型。主要临床表现包括前驱症状、心肺功能衰竭、出凝血障碍、全身脏器损害和胎儿窘迫等。只有早期识别,才能进行早期干预,为治疗争取时间,降低羊水栓塞病死率。
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 今 日 练 习羊水栓塞最早出现的症状是下列何项?A. 急性左心衰竭B. 急性肝功能衰竭C. 急性肾衰竭D. 急性呼吸衰竭E. 急性 DIC答案点击下方空白处获得答案D上下滑动查看完整解析以上题目和答案解析选自丁香医考妇产主治手机题库,你答对了吗?策划:dongdong投稿:zhaochen@dxy.cn题目来源:丁香医考
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羊水栓塞是妊娠女性发生的一种罕见但极其凶险的并发症,其致病的病理生理学本质为母体的一种免疫过程,这种瀑布级的内源性免疫反应可迅速引起母体全身多器官功能障碍,所以对此种疾病的治疗需要一个多学科密切协作的医疗救治团队,以求确保我国母胎安全。​
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积极的心肺复苏是抢救成功的保障,尽早解除肺动脉高压是治疗成功的关键。
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