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一文掌握上消化道溃疡出血的内镜治疗。

【主诉病史】 患者男，35岁，因便血1d于2015年11月

指南·共识 | ACG最新上消化道和溃疡出血管理临床指南更新要点

男，68岁，高血压史10年，间断应用降压药治疗，2天前在晨练

女，57岁，上腹痛5个月，无烧心反酸，空腹痛明显，近几天黑便

    消化道出血(gastrointestinal hemorrhage)常表现为呕血(hematemesis)和便血(hematochezia)。消化道急性大出血常伴血容量减少引起的急性周围循环障碍，通常出血量在1000ml以上或血容量减少20%以上，病情严重可危及生命。消化道急性大出血死亡率约10%，其中60岁以上患者出血死亡率约30%～50%。消化道以屈氏韧带为界分为上、下消化道，根据出血的部位，常将消化道出血分为上
    消化道出血和下消化道出血。上消化道出血一般包括来自食管、胃、十二指肠的出血以及来自胰腺、胆道的出血，胃空肠吻合术后的空肠出血也包括在内；下消化道出血是指屈氏韧带(十二指肠与空肠移行部)以下的小肠和大肠疾患引起的肠道出血，包括空肠、回肠、结肠、直肠病变引起的出血。上消化道出血比下消化道出血更为多见。
   

【主诉病史】 患者原有乙肝携带十余年，六年前诊断为肝硬化腹

    上消化道出血(upper gastrointestinal tract hemorrhage)是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胆管及胰管的出血，也包括胃空肠吻合术后的空肠上段出血。大量出血是指在短时间内出血量超过l000ml或达血容量20%的出血，据我国统计资料表明，急性上消化道出血的最常见的三大病因依次是消化性溃疡、急性胃黏膜病变和食管一胃底静脉曲张破裂，以呕血和(或)黑便为主要症状，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。急性大量出血死亡率约为10% ，60岁以上患者出血死亡率高于中青年，约为30%～50%。
    上消化道出血(hemorrhage of upper digestive tract)指屈氏韧带以上的消化道出血。常表现为急性大量出血，是临床常见急症。上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。食管贲门黏膜撕裂综合征引起的出血亦不少见。