【一般资料】 患者男，39岁。 【主诉】 因反复指端痛性结节

【主诉病史】 【一般资料】 患者男，39岁。 【主

概述： 亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis，SIE)常发生于已有器质性 心脏病患者，尤其是风湿性二尖瓣和(或)主动脉瓣轻中度关闭不全的 先天性心脏病(如 法洛四联症、 室间隔缺损和 动脉导管未闭等)患者。近年来发现本病在二尖瓣脱垂，心导管检查和心脏手术后以及耉年性瓣膜退行性变基础上发病有增多趋势，且发病年龄有逐渐增高趋势。

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【主诉病史】 患者，男，61岁，因“间断发热、视物模糊1月

概述： 急性感染性心内膜炎(acute infective endocarditis，AIE)多为全身严重 感染的一部分，致病微生物毒性强，如金黄色葡萄球菌(最常见，占50%以上)、溶血性链球菌、脑膜炎球菌和大肠埃希杆菌等。临床上较 亚急性感染性心内膜炎少见，且患者多无 心脏病史。由于本病全身 感染症状严重，可掩盖 急性感染性心内膜炎的临床表现。

    感染性心内膜炎是指微生物感染引起的心脏内膜炎症，可侵害心脏瓣膜、心内移植物及相邻大血管 ，根据病程长短分为急性、亚急性和慢性感染性心内膜炎。病原微生物包括细菌、病毒、立克次体、原虫或真菌。
    感染性心内膜炎(infective endocarditis)是指细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室内膜的炎症。根据病程、临床表现常将感染性心内膜炎分为急性和亚急性，但两者有相当大的重叠性。
    急性感染性心内膜炎常是化脓性细菌随血流侵入心内膜造成感染而引起。常见的致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等，白色葡萄球菌、流感嗜血杆菌及大肠埃希菌引起者较为少见。这些病原体大都具有强烈的毒性，故病情急而短，若不及时治疗，多在8周内死亡。 
    1994年美国Duke大学将1981年感染性心内膜炎Beth Isreal诊断标准中重要诊断依据与经胸和经食管超声所见相结合提出了一个新标准(Duke标准)。Duke标准对感染性心内膜炎诊断敏感性达80％，特异性达99％。1998年包括Duke大学学者对原标准进行修改和完善。目前我国尚无类似诊断标准。

感染性心内膜炎（IE）具有较高的发生率和死亡率。IE 诊治管理很大程度上依赖于病原体的识别确定，而目前 IE 感染微生物鉴定金标准是血培养和心脏瓣膜组织培养检测阳性。然而，实际临床工作中经常会遇到培养阴性的 IE（占全部病例的 7%～31%），究其原因可能与以下因素有关：①采集血液样本进行血培养前进行了抗生素治疗；②所感染病原体为传统培养法难以培养的微生物（如 HACEK 细菌，乏养菌属、颗粒链菌属等营养变异链球菌）；③心内膜感染病原体为细胞内寄生微生物（如巴尔通体、贝氏柯克斯体、Tropheryma whipplei 等）；④真菌感染性心内膜炎。...

丨咬伤相关感染哈里森感染-精选(第16期)丨皮肤、肌肉和软组织感染 SIFIC感染官微 sific2007

感染性心内膜炎是临床上一种严重威胁生命和健康的疾病……