女，23，肥胖，未婚，突发晕倒在厕所要求120出诊。达现场患

休克(shock)是各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程，是临床各科严重疾病中常见的并发症。休克的共同特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制，从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。因此，休克的发病规律一般是从代偿性低血压(组织灌注减少)发展到微循环衰竭，最后导致细胞膜的损伤和细胞死亡。其主要临床表现有血压下降，收缩压降低至12kPa(90mmHg)以下，脉压差小于2.67kpa(20mmHg)，面色苍白，四肢湿冷和肢端紫绀，浅表静脉萎陷，脉搏细弱，全身无力，尿量减少，烦躁不安，反应迟钝，神志模糊，甚至昏迷等。

概述
    休克肺(shock lung)指休克持续较久时，肺可出现严重的间质性和肺泡性肺水肿、淤血出血、局限性肺不张、毛细血管内微血栓形成以及肺泡透明膜形成等，具有这些特征的肺称休克肺。

患者为六十多岁女性，以腹痛，恶心，呕吐2小时为主诉入院。

男，63，车祸外伤，左下肢开放性骨折，组织外露，出血口，头部

一休克的局部灌注监测河北衡水哈励逊国际和平医院 重症医学科马珍 译，王金荣 校重症行者翻译组关键点@体格检查对排除单器官灌注不足有合理的阴性预测价值，但无特异性@评估心肌灌注的技术包括心电图、超声心动图和超声造影@近红外光谱和经颅多普勒用以评估脑灌注和自我调节能力@对于评估肾和内脏灌注，多普勒和超声造影技术均属于新方法@多数技术的重要局限是无法确定器官血流量是否满足器官代谢需求。研究目的休克患者尽管全身血流恢复，但单个器官可能仍然灌注不足。本篇综述总结了关于休克单个器官灌注监测的方法，主要集中在心、脑、肾和/或内脏器官，而且是实时和床旁的方法。...

一般资料：患者男，85岁； 主诉：间断胸闷胸痛2年，再发加

心源性休克重症行者翻译组 师瑞翻译重症行者翻译组心源性休克（CS）是导致死亡的常见原因，尽管目前治疗方案有

概述： 休克是机体由于各种致病因素引起的神经-体液因子失调与急性微循环障碍，导致组织器官 血液灌流不足，细胞受损，器官功能失常的综合征。

概述： 心源性休克(cardiogenic shock)是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，导致 血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。其临床表现有 血压下降、心率增快、 脉搏细弱、全身软弱无力、面色苍白、 皮肤湿冷、 发绀、尿少或尿闭、神志模糊不清、烦躁或 昏迷，若不及时诊治，病死率极高，是 心脏病最危重征象之一。
    心源性休克(cardiac shock)是指心搏出量减少而致的周围循环衰竭。心搏出量减少，或是由于心脏排血能力急剧下降；或是心室充盈突然受阻，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身微血管循环障碍，从而出现一系列缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程，是心泵衰竭的极期表现，又称之为“动力衰竭”(powerfailure)或者“泵衰竭”(pump failure)。临床上最多见的病因是急性的心肌梗死(因心肌坏死，收缩能力降低而致泵血障碍)，其他原因有急性心肌炎、重症的急性瓣膜病、严重心律失常、心包填塞、心脏创伤、室中隔穿孔、乳头肌腱索断裂、张力性气胸、肺栓塞、巨大心房黏液瘤以及心脏手术等。