导言今日给大家带来的是《海奥-神外云病例》第二百七十三期，宜昌市第一人民医院神经外科副主任医师汤华带来的侵袭性垂体瘤的外科治疗，欢迎观看、分享。术者简介汤华 副主任医师个人简介副主任医师，医学博士，先后于武汉大学人民医院神经外科、首都医科大学宣武医院神经脊柱专业进修学习。对各种脑部肿瘤、脑血管病、颅脑外伤、脊髓肿瘤、颈腰椎退行性疾病等神经外科多发疾病的手术治疗有丰富的临床经验。擅长脊髓内外病变的手术治疗和脊柱内固定技术；寰-枕畸形和脊髓空洞症的显微手术治疗；颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、椎管狭窄等退行性疾病的微创显微手术治疗；率先在宜昌地区开展神经脊柱内固定手术。任湖北省卒中学会会员、湖北省脑血管病防治学会会员、湖北省心源性卒中专业委员会委员、武汉医师协会神经外科医师分会特邀委员。...

参加5部神经外科专著的编写,培养研究生16名.精彩一睹为快 电脑端观看链接 神外资讯 neurosurgerynews

男，46岁左眼视力下降2+年，头晕1月 患者入院2+年前无明

    垂体肿瘤相当常见，约占颅内肿瘤的15％。腺垂体的每一种分泌细胞与其特定的原始干细胞均可发生肿瘤性病变。从增生、腺瘤到腺癌，可以是一种细胞演变而成， 亦可以是几种细胞演变而来，一种细胞分泌一种激素或几种激素，或几种细胞产生几种激素。在手术切除的垂体瘤中以分泌生长激素、催乳素和阿片-黑素-促皮质素原(POMC)腺瘤占绝大多数，催乳素瘤占1／3以上，促性腺激素瘤和促甲状腺激素瘤仅占不到5%。所谓无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的α亚单位，血中有过多α亚单位可作为肿瘤的标志物。垂体腺瘤的分类根据：
    ① 激素分泌细胞的起源，如PRI 、GH、ACTH、TSH、Gn／α亚单位，可为单一激素性或多激素性；
    ② 肿瘤大小，可分为微腺瘤(直径<10mm)、大腺瘤(直径>10mm)， 大腺瘤可向鞍外伸展， 破坏蝶鞍和向鞍上浸润；
    ③ 有无侵袭周围组织；
    ④ 免疫组化和电镜特征。无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤。垂体瘤手术切除标本用免疫细胞化学染色法检测发现，发生率依次为PRL瘤、无功能瘤、GH 瘤、GH-PRL瘤、ACTH瘤、Gn瘤、多激素腺瘤、TSH瘤，绝大多数为微腺瘤。GH分泌瘤所致肢端肥大症为大腺瘤。转移瘤来自乳腺癌、肺癌和胃肠道恶性肿瘤。下丘脑位于垂体上方，有垂体柄将下丘脑正中隆起与垂体相连。下丘脑可分泌多种释放激素(因子)和抑制激素(因子)，影响垂体的功能， 在垂体肿瘤发生上起辅助作用，促进瘤细胞增殖和分化；但大多数垂体瘤主要是单克隆生长，未见腺瘤有细胞增生，腺瘤切除后症状可完全消失， 完全切除后无激素分泌动态异常； 复发与未切除或余瘤有关。垂体瘤发病机制涉及的因素有：
    ① 遗传：如多内分泌腺瘤病-1(MEN1)、Prop-1过多、转录因子缺陷；
    ② 下丘脑病变：如GHRH或CRH过多、多巴胺缺乏、受体活化可能；
   

女性，27 岁，因泌乳 7 年、闭经 5 年就诊，既往体

女53岁，主诉：上腹痛5+年，反复大汗伴腰痛、血尿2年，头痛

作 者 简 介：徐桂兴，男，38岁；医学博士，硕士研究生导师；中山大学附属第一医院，神经外科专业。

垂体瘤影像表现

概述： 垂体瘤(hypophyseoma)是指腺垂体细胞 腺瘤，它不包括鞍旁发生的瘤，也不包括从远处转移到垂体的 恶性肿瘤。