由冠状动脉病变(粥样硬化、炎症、畸形等)引起的心脏病称为冠状动脉性心脏病(coronary heart disease,CHD),简称冠心病;因其引发心脏病的机制是心肌缺血,也称为缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)。由于冠状动脉病变绝大多数是动脉粥样硬化,习惯上将CHD狭义地视为冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heartdisease)的同义词。如果猝死者的冠状动脉病变属于炎症或畸形,应在病理诊断中写明。
附:冠状动脉瘤和结节性冠状动脉炎
1.冠状动脉瘤 多为先天性。
① 冠状动脉壁局限性膨隆,呈囊状、梭形或混合型,“瘤”壁薄,腔内常有层状血栓。
② 或为“夹层动脉瘤”,可见内膜撕裂,管壁中层充满血液而致管壁破裂。
③ 继发于动脉粥样硬化、结节性动脉炎,或为马方综合征的组成部分。
2.结节性冠状动脉炎
① 男性多见,好发于20~40岁,也见于婴儿及儿童。
② 冠状动脉可见灰白色小结节(直径2~4mm),串珠状排列。
③ 光镜病变:管壁纤维素样坏死,伴中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润;晚期管壁纤维化,内膜增厚,管腔狭窄。
④ 类似的结节性动脉炎