具有恶变潜能的上皮非典型增生(异常或异型增生)。包括:
   
    ①轻度非典型增生
   
    ②中度非典型增生
   
    ③重度非典型增生
   
    ④原位
    重度非典型增生和原位并称为高级别上皮内瘤变。
    1.轻度非典型增生鳞状上皮下1/3结构紊乱,细胞形态异型。
    2.中度非典型增生鳞状上皮下2/3结构紊乱,细胞形态异型。
    3.重度非典型增生鳞状上皮结构紊乱和细胞形态异型>上皮厚度的2/3;或是鳞状上皮下2/3结构显著紊乱,细胞显著异型。
    4.原位:鳞状上皮全层或几乎全层结构紊乱和细胞形态异型,浅层细胞核分裂象和病理性核分裂象,基底膜完整(无早期浸润)。
内瘤变:表皮全层皆为异型增生基底细胞,固有柱状上皮细胞消失,可进展为原位鳞癌。
   
    ③免疫组化染色:CK10/13极少数灶阳性(鳞状细胞阳性),CK7、8、18阴性。
    3.柱状细胞非典型增生(异常增生):段、亚段甚或小支气管表被呼吸上皮的柱状细胞核异型、层次无明显增多,可出现胞质黏液空泡。免疫组化染色:CK7、8、18阳性,CK10/13和CK17阴性。
    4.弥漫特发性肺神经内分泌细胞增生:是否病变及其与类癌相关尚无定论。
   
    (二)肺泡上皮侵袭病变(上皮内瘤变):非典型性腺瘤样增生,又称非典型肺泡立方细胞增生、肺泡上皮增生、肺泡非典型增生、非典型肺泡增生、细支气管肺泡腺瘤、非典型细支气管肺泡细胞增生等。

    鳞癌的特殊类型。多发于日光照射部位的皮肤,可见于喉。

    1.上呼吸道(鼻腔、鼻窦、鼻咽、口咽和喉咽)黏膜上皮可呈现:
   
    ①杯状细胞增生、
   
    ②基底细胞(储备细胞)增生、
   
    ③呼吸型柱状上皮单纯增生和腺瘤样增生、
   
    ④鳞状上皮化生等,皆非病变
    2.呼吸型柱状上皮重度非典型增生(异型增生)
    (1)与呼吸型柱状上皮原位同属于高级别上皮内瘤变。
    (2)增生的柱状上皮细胞(包括基底细胞):
   
    ①显著核异型,核分裂活跃并位于表层(可见病理性核分裂象);
   
    ②超过上皮层厚度的2/3;
   
    ③呈P53和EBERs阳性。
    (3)伴发的鳞化上皮细胞呈现重度非典型增生(核异型,失去正常层次分化等)。
    3.鳞状上皮重度非典型增生(异型增生)
    (1)多在呼吸型柱状上皮鳞化基础上发生,可与呼吸型柱状上皮重度非典型增生伴发。
    (2)与鳞状上皮原位同属于高级别上皮内瘤变。
    (3)增生的鳞状上皮细胞:
   
    ①显著核

    疣状 
   
    ①非转移高分化鳞癌。
   
    ②占全身疣状的15%~35%、喉癌的1%~4%。
   
    ③好发于声带前部。
   
    ④复合疣状鳞状细胞:疣状基底部单个或小簇异型鳞状上皮细胞浸润间质,或是并发典型鳞癌。
   
    ⑤需与喉的鳞状上皮上皮瘤样增生、寻常疣、乳头状鳞状细胞等鉴别。

    鳞癌的特殊类型。

    鳞癌的特殊类型。