急性乳突炎(acute mastoiditis)是乳突气房黏一骨膜、特别是乳突骨质的急性化脓性炎症。本病主要发生于气化型乳突，好发于儿童，但2～3岁以下的婴幼儿因乳突尚未发育，故不发生本病。近年来随着抗生素的广泛应用，本病已较少发生。
在解剖关系上，乳突是中耳的一部分，乳突炎也应纳入中耳炎的范畴。急性化脓性中耳炎发病时，不仅鼓室，而且咽鼓管、鼓窦和乳突气房的黏一骨膜均出现不同程度的炎症性改变，但此时乳突的病变并不被人们作为单一的疾病实体进行诊治，而是作为中耳炎的一部分，临床上也无需特殊处理。临床上所称的急性乳突炎多由某些重症急性化脓性中耳炎发展扩散而来，是急性化脓性中耳炎的并发症。当患者抵抗力差、致病菌毒力强、抗生素不敏感或脓液引流不畅时，乳突病变不能彻底清除，则易引发本病。
诊断思路
(一)病史要点
患者多有近期内急性化脓性中耳炎发作病史。急性化脓性中耳炎的病程一般约为2～4周，如治疗2周后症状无好转甚至加重，应考虑并发本病可能。急性乳突炎的主要症状与急性化脓性中耳炎基本相同，有耳痛、耳漏、听力减退和发热等全身症状，其与急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后的症状比较如表5-3所示。
(二) 查体要点
耳镜检查发现外耳道脓液甚多，拭净后又迅速出现。骨性外耳道后上壁可出现红肿、下陷，此乃乳突或鼓窦骨膜肿胀所致。鼓膜充血，松弛部膨出；鼓膜穿孔一般较小，穿孔处有脓液搏动。耳郭向前向外移位，耳后红肿，压痛以乳突部及鼓窦外侧壁明。
急性乳突炎(acute mastoiditis)是乳突气房黏一骨膜、特别是乳突骨质的急性化脓性炎症。本病主要发生于气化型乳突，好发于儿童，但2～3岁以下的婴幼儿因乳突尚未发育，故不发生本
