概述： 流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis,简称乙脑)伴发的 精神障碍是指由蚊虫媒介传染的乙型脑炎病毒引起的中枢 神经系统传染病, 并在此基础上出现的 精神障碍。 流行性乙型脑炎常在夏秋季流行，起病急剧，好发于儿童。病变部位在脑实质，以广泛 炎症为主要病理改变。近年来发病率明显下降，病死率小于15%，约1/4的重症病人可遗留神经精神症状。

    流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B)简称乙脑，是由乙脑病毒引起、经蚊传播的人畜共患的中枢神经系统急性传染病。好发于10岁以下儿童，流行于夏秋季，主要集中在7、8、9月份，潜伏期一般在10～14天左右。感染的蚊虫叮咬人体时，病毒即侵入人体，如机体防御功能减弱或病毒量多、毒力强时，则病毒通过血脑屏障进入，造成中枢神经系统病变，出现脑炎症状。临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭、脑膜刺激征及病理反射征为特征，部分患者留有严重后遗症，重症患者病死率较高。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    1．流行病学特点有明显的季节性，北方病人于7、8、9月份集中发病，南方发病时间可提前。
    2．临床分期典型病人的病程可分四个阶段，即初期、极期、恢复期及后遗症期。各期临床特点如下：
    (1)初期：病程第1～3天，急起发热，体温在1～2日内升高到38～39℃，伴头痛、神情倦怠和嗜睡、恶心、呕吐。小儿可有呼吸道症状或腹泻。部分病人可有颈项强直及抽搐。
    (2)极期：病程第4～10天，进入极期后，突出表现为全身毒血症状及脑部损害症状。
    1)高热：发热为乙脑必有的症状。体温高达39～40℃以上。轻者持续3～5天，一般7～10天，重者可达数周。热度越高，热程越长则病情越重。伴剧烈头痛、喷射性呕吐。
    2)意识障碍：意识障碍是本病的主要表现。由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷，大多数人在起病后1～3天出现，嗜睡常为乙脑早期特异性的表现。 一般在7～1O天左右恢复正常，重者持续1个月以上。
    3)惊厥或抽搐：是乙脑严重症状之一。由于脑部病变部位与程度不同，呈局部或全身抽搐，多伴意识障碍，持续时间与程度各异。可表现轻度的手、足、面部抽搐或惊厥，也可为全身性阵发性抽搐或全身强直性痉挛，持续数分钟至

概述：目前认为，许多 颅内感染是由病毒所致，除了已明确病毒类型的各种急性脑炎以外，还有慢 病毒感染或慢病毒疾病，其主要病变是脱髓鞘和(或) 变性的慢性疾病过程。病理改变主要包括病毒的直接损害和组织的病理反应，后者是机体对病毒抗原免疫反应的结果。由于病毒种类(如株型)不同，则引起各种不同的病理反应。病 变性质、程度与 感染的病原及机体反应直接相关。散发性(病毒性)脑炎不是一个独立的疾病。从临床实际出发，目前临床分型大多按起病形式(急缓)和病理改变的重要特点，基本上分为两大类：
    ① 急性病毒性脑炎：包括 流行性乙型脑炎、 单纯疱疹病毒脑炎等；
    ②慢病毒脑炎：已知有 亚急性硬化性全脑炎、 进行性多灶性白质脑病等。     病毒侵入脑部大多引起弥漫病变，但也有较严重损害的局部病变。通常经节肢动物传播的脑炎，多为全脑的急性脑炎，如 流行性乙型脑炎等。 单纯疱疹病毒主要损害灰质，重要特征为坏死(常是 出血性坏死)，以颞、额叶最严重。 进行性多灶性白质脑病的显著特点是脱髓鞘病变，一般认为神经元或胶质细胞内包涵体，是 病毒感染的重要

概述： 白塞病即眼-口腔-生殖器三联症，是以口腔、生殖器溃疡和 虹膜睫状体炎为主征的一种自体免疫性疾病。多数学者认为是属于自体免疫性疾病，有关病毒、细菌 感染、营养障碍、循环障碍等学说现已被否定。Cavara等(1954)提出以中枢神经症状为主要临床象者称之为神经型 白塞病。神经精神症状的发生机制尚不清。

概述：癌症是指机体内某种体细胞失去正常的调节控制，不断增殖，同时有不同程度的分化障碍，并常侵犯邻近组织或转移到远离部位的一组疾病。随着癌症发病率的增加，目前已成为中耉年的多发病和常见病。而癌症病人在发病前、后伴发的精神神经障碍已越来越多地引起人们的关注。

概述：饮酒是一种颇为悠久而普遍的生活习惯和社会风俗，如今却越来越成为世界各国重要的公共卫生问题。 酒精伴发的 精神障碍(mental disorders caused by alcobol)由饮酒引起，可在一次饮酒后发生，也可由长期饮酒成瘾后逐渐出现或突然停饮后急剧产生症状。除 精神障碍外，往往伴有躯体症状和体征。酗酒与许多问题呈现密切多关联性，如慢性 酒精中毒与高离婚率、分居率；酒与暴力犯罪(人身攻击、强奸、儿童虐待和凶杀等)等等。因此， 酒精所引发的问题越来越为人重视。     一次性大量饮酒会造成急性酒 中毒。长期饮酒，平均饮酒量超过了公认的安全界限，尽管饮酒者目前并无任何疾患，却肯定增加了出现有害性后果的危险性，我们称之为—危险性饮酒―，这种饮酒者也有时被称为—重度饮酒者―；如果过度饮酒已造成了躯体或精神的损害，并带来了不良的社会后果，被称之为—有害性饮酒―，这样的饮酒者被称为—问题饮酒者―；如果饮酒的时间和量达到了一定的程度，使饮酒者无法控制自己的饮酒行为，并且出现了躯体耐受或戒断的症状，我们将称之为— 酒精依赖―。酒 中毒(Alcoholism)这一名词未被ICD-10收入，WHO也不推荐使用，DSM-IV取消了这一诊断名称，但它经常出现在专业和非专业的文献中。其含义一般等同于 酒精依赖，有时也会具有更为广泛的含义。另一个不建议使用的术语是 酒精滥用(alcohol abuse)，它是指—尽管已经认识到饮酒对身体有害，而且饮酒已经持续或反复引起社交、职业、心理和躯体的问题并使之恶化，仍继续使用―，由于其

概述： 系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官，具有多种自身抗体的自体免疫性疾病，是结缔组织疾病中最为常见的疾病。临床以颜面、 皮肤 红斑，同时累及多个脏器 结缔组织病变为特征。青年女性多见。男女比例为1∮7ｖ1∮9。发病年龄大多为15ｖ35岁，也可见于耉人和儿童。 系统性红斑狼疮(SLE)伴发的 精神障碍可能是由于自身抗体经免疫介导参与脑 血管损伤，进而影响脑功能的原因，使之产生了神经精神症状。

概述：甲状旁腺功能是维持正常血钙水平。功能亢进时出现高血钙症；功能低下时引起为低血钙症。甲状旁腺功能异常包括甲状旁腺功能亢进和 甲状旁腺功能减退。     甲状旁腺功能亢进可分原发和继发两类，原发是由于甲状旁腺肿引起；继发是由于躯体因素引起代谢障碍、长期低血钙症，使甲状旁腺分泌过多。 精神障碍的产生，一般认为与血钙显著升高有关，此外肾功能衰竭和循环功能障碍等也起一定作用。     甲状旁腺功能减退大多发生在 甲状腺手术后；其次为甲状旁腺切除后；此外，还有原因不明的所谓特发性 甲状旁腺功能减退症。本病所引起的 精神障碍，主要是因血钙降低导致的。因此又称—手足搐搦性精神病"。Drake(1939)首先报道了原发性甲状旁腺时的 精神障碍。

概述：糖代谢异常为内分泌代谢疾病，其中有血糖升高、降低两种。 糖尿病是一组以血糖升高为主要表现，其主要发病机制是由于胰岛素分泌绝对或相对不足及(或)靶细胞对胰岛素敏感性降低而引起的糖、蛋白质、脂肪及水电解质代谢紊乱。 糖尿病与精神医学的关系，无论在其发病原因、发病机制、精神症状的产生、预防治疗等方面越来越受到重视。 糖尿病伴发 精神障碍是指由于胰岛素绝对或相对分泌不足，或靶细胞对胰岛素的敏感性降低所致糖、脂肪、蛋白质及水电解质代谢紊乱而伴发的 精神障碍和神经症状。      低血糖症是指由多种原因引起的血糖低于2.8mmol/L产生的躯体症状和体征，临床上常伴有交感神经兴奋性增高和(或)大脑功能障碍的征象。 低血糖伴发的 精神障碍是指由于内在和外在的各种因素招致血糖低于50%ｖ55%以下所引起的 精神障碍和神经症状。

概述：各种原因引起的水电解质紊乱在综合医院临床各科经常会遇到。躯体中水分约占60%，脑内水分含量可达75%ｖ80%，水代谢与钠代谢有密切关系，水分不足可引起 脱水症，而水分过多则可招致 水中毒。电解质高或低，都会出现躯体及 精神障碍。