一休克的局部灌注监测河北衡水哈励逊国际和平医院 重症医学科马珍 译，王金荣 校重症行者翻译组关键点@体格检查对排除单器官灌注不足有合理的阴性预测价值，但无特异性@评估心肌灌注的技术包括心电图、超声心动图和超声造影@近红外光谱和经颅多普勒用以评估脑灌注和自我调节能力@对于评估肾和内脏灌注，多普勒和超声造影技术均属于新方法@多数技术的重要局限是无法确定器官血流量是否满足器官代谢需求。研究目的休克患者尽管全身血流恢复，但单个器官可能仍然灌注不足。本篇综述总结了关于休克单个器官灌注监测的方法，主要集中在心、脑、肾和/或内脏器官，而且是实时和床旁的方法。...

83岁，男性，既往高血压和脂代谢紊乱病史，因为右手抖动就诊。

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摘要监测组织灌注是急性循环衰竭治疗中的重要步骤。即使在没有低血压的情况下，细胞功能障碍的存在也是休克定义的基

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低血压对器官灌注和预后的异质性影响：叙述性回顾作者：孟令忠  美国康涅狄格州纽黑文，耶鲁大学医学院麻醉学系翻译：赵旭 张钰摘要动脉血压是推动血流灌注器官的驱动力。尽管低血压在急重症监护中很常见，但对其定义尚无公认的标准。大多数医护人员认为即使是在没有对生命构成直接威胁的情况下，低血压也应尽量避免。但根据经验和证据，低血压并不总是导致不良结局。因此，仍需努力更好地了解低血压的原因、后果和治疗方法。这篇叙述性综述主要关注不同低血压的病理生理学机制及其对器官灌注和患者预后的影响。我们引入了血压的等压曲线、低血压区和高血压区的概念，提出了血流动力学金字塔及血压-心输出量-血流阻力三角，以探讨低血压的病理生理学机制及其影响的异质性。...

组织灌注指标：目标复苏的触发因素？重庆医科大学附属第三医院重症医学科   蒋杰重症行者翻译组摘要循环休克的特点是，组织供氧减少、伴随着氧代谢障碍和组织缺氧。组织灌注受损和组织缺氧的临床和生物学特征被用作床旁检测循环衰竭并触发复苏程序。组织灌注不足最常用的指标包括平均动脉压、毛细血管再灌注时间和斑点评分、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、静脉-动脉PCO2差（Pv-aCO2）、微循环评估和乳酸。这些变量变化的严重程度和持续时间都与不良结局相关，因此，基于这些变量触发的治疗听起来似乎是合乎逻辑的。但使用这些变量作为治疗目标要复杂得多。将这些变量用作治疗目标的局限性包括对治疗目标的不确定性（我们是否应该以变量正常化或改善变量为目标，以及改善多少？）、解决组织灌注受损/缺氧与变量正常化之间的时间差。理想的目标变量应具有明确定义的终点和对治疗的快速反应。有趣的是，针对这些变量，血流动力学复苏给出了不同的结果。在这篇综述中，我们将讨论上述组织灌注和缺氧指标在重症患者中作为复苏触发因素和终点的优点和局限性。...