特发性眼眶炎性假瘤(idiopathic orbital inflammatory syndrome,IOIP)是一种原因不明可能与免疫相关的眼眶病变,主要累及眶内各种软组织如眼外肌、泪腺、巩膜、视神经和眶内脂肪,炎症可发生于眶内单一组织,也可多种组织同时受累。该病好发于青壮年,无性别差异,在引起眼球突出的疾病中发病率仅次于甲状腺相关眼病。
诊断思路
(一)病史要点
1.发病年龄
见于任何年龄,多见于40~50岁的中年人。
2.发病诱因
有无慢性泪囊炎、副鼻窦炎与慢性骨髓炎,是否伴有自身免疫疾病。
3.发病程度
有无视力下降、眼球突出,有无炎性假瘤向颅内蔓延或恶变。
4.伴随症状
有无高血压、糖尿病、消化道溃疡以及眼部的葡萄膜炎、视网膜炎或视网膜脱离等。
(二)体格检查要点
1.视力检查
有无视力下降。炎性假瘤多因炎症直接侵犯视神经或眶压升高视神经遭受压迫致视力下降。
2.眼部检查
有无眼睑充血肿胀,有无暴露性角膜炎、葡萄膜炎、视盘炎,渗出性视网膜脱离等。
3.眼球运动
仔细检查单眼或双眼眼球运动,观察有无眼球运动受限。本病可因炎症直接侵犯眼外肌致眼外肌功能受累,出现眼位偏斜与复视。
4.眼球突出度