登革热(dengue fever)是由登革病毒经埃及伊蚊或白蚊伊蚊传播的急性传染性疾病，主要流行于热带和亚热带，在我国主要发生于南方滨海地区，每年5～11月份发病，7～9月份为高峰期，全球每年感染人数达1亿以上。登革病毒为RNA病毒，属黄病毒科，共有4个血清型，病毒之基因和毒力时有变异。据乳鼠实验，登革病毒有直接致病作用，以
    Ⅲ型病毒引起的病变最明显，
    Ⅱ型、
    Ⅳ型次之，工型相对较轻。另有研究表明，登革病毒感染后在单核巨噬细胞和淋巴组织内增殖两次，形成两次病毒血症，由抗原抗体复合物引起的第
    Ⅲ型变态反应是导致血管损伤的主要原因。更进一步研究发现，登革病毒感染后可分别产生中和抗体和增强性抗体，中和抗体仅对同型病毒起作用，若先后两次感染不同型病毒，则增强性抗体使得病毒在单核巨噬细胞内复制更加活跃，出现抗体依赖性感染增强现象，使病情明显加重，导致登革出血热或登革休克综合征。登革热的临床特征是突起发热，全身疼痛，极度乏力，皮疹，浅表淋巴结肿大，白细胞及血小板减少。登革出血热与登革休克综合征则分别有明显的出血倾向和血循环紊乱表现。本病尚无特效疗法，目前主要以对症治疗为主。在预防上主要是防蚊、灭蚊，病毒亚单位疫苗正在研制开发，可望用于人群免疫。
诊断思路
    按世界卫生组织标准，将登革热分为典型登革热、登革出血热和登革休克综合征3型。
   
    (一)病史要点
    1．典型登革热病史要点
    (1)起病急骤，有发热、头痛和眼球后痛，同时伴有背部、骨、肌肉及关节痛，恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等。热程持续5～7日后骤退至正常。少数病例可有烦躁、抽搐、意识障碍、脑膜刺激征等中枢神经系统症状。
    (2)皮疹：多为斑疹，于

    登革热(dengue fever)是由登革病毒感染所致的急性传染病。本病的传播媒介是伊蚊。登革病毒属黄病毒科，含单股线状核糖核酸(RNA)，根据包膜抗原不同，可分为4个血清型，登革出血热(dengue hemorrhagic fever)多由
    Ⅱ型登革病毒感染所致。主要临床表现为急性发病、高热、疼痛、皮疹和淋巴结肿大。严重病例可发生大出血和休克，病死率较高。最常见的并发症是急性血管内溶血，多发生于6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6PD)缺陷的患者。其他并发症有精神异常，心、肝、肾损害，脑膜脑炎，急性脊髓炎，吉兰-巴雷(Guillain-Barre)综合征和眼部病变等。主要的预防措施是灭蚊和防蚊。暂无可供现场应用的疫苗。
    登革热(dengue fever)是由登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。本病的流行具有明显的地区性(热带、亚热带地区)和季节性(夏秋雨季)。临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患者可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。登革出血热(denguerhagic fever)是登革热的一种严重类型，临床特征为发热2—5天之后突然加重，多个器官发生出血和或休克，血液浓缩，血小板减少，病死率高。

概述：登革 出血热是 登革热的一种严重临床类型。起病类似典型 登革热， 发热2ｖ5天后病情突然加重，发生多器官较大量的 出血和 休克，出现血液浓缩、血小板减少、白细胞增多、 肝大。多见于青少年患者，病死率较高。1950年在泰国首先发现登革 出血热，以后在东南亚、太平洋岛屿及加勒比海地区相继发生本病流行。
    登革出血热(dengue  hemorrhagic  fever)是登革热的一种严重类型。起病类似典型登革热，发热2～5天后病情突然加重，多器官较大量出血和休克，血液浓缩，血小板减少，白细胞增多，肝大。多见于儿童，病死率高。
    1950年在泰国首先发现登革出血热，以后在东南亚、太平洋岛屿及加勒比海地区相继发生本病流行。
病原学
    4型登革热病毒均可引起登革出血热，而以第2型最常见。1985年在我国海南省出现的登革出血热也是由第2型登革病毒所引起。

概述：鄂木斯克 出血热是一种急性 发热性疾病，其特征为：病毒性抗原、自然疫源性、 出血症状和良性经过。1941ｖ1943年曾发现本病，1944ｖ1945年在前苏联西伯利亚的鄂木斯克北部农村首次报告本病， 1945年和1946年两次鄂木斯克 出血热暴发，分别发病 200 余人和 600 余人。

概述
    新疆出血热(xinjiang hemorrhagic fever；XHF)是由克里米亚一新疆出血热病病毒引起、硬蜱传播的自然疫源性传染病。临床上以发热、头痛、出血、低血压休克等为特征，其病死率很高。传染源主要是疫区的绵羊和塔里木兔，此外，急性期也是本病的传染源。亚洲璃眼蜱(Hvatom—ma asiaticum，一种硬蜱)是本病的主要传播媒介。流行季节为3-6月，4—5月为高峰，呈散发流行。人群普遍易感，但以青壮年为多，疫区人群有隐性感染。

肾病综合症出血热

    流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever，EHF)为肾综合征出血热(hemorrhagic feverwith renal syhndrome，HFRS)，是由布尼亚病毒科汉坦病毒属中某些病毒引起和由以鼠类为主的某些啮齿动物携带传播的一类自然疫源性疾病。全年散发，野鼠型发病有两个高峰，家鼠型主要发生在春季和夏初，其季节性表现为与鼠类繁殖、活动及与人的活动接触有关。是以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病，人群普遍易感。

    肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS)是由汉坦病毒(Hantan virus，HV)引起的一种自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。本病潜伏期4～46天，临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾衰竭为主要表现。典型病程呈发热期、休克期、少尿期、多尿期和恢复期的五期经过。我国是本病的高发区。

概述：阿根廷 出血热是分别由鸠宁( Junin)和马秋博( Machupo)病毒引起的，啮齿动物为主的自然疫源性疾病。临床特征有 发热、剧烈肌痛、 出血、 休克、神经异常及白细胞和血小板减少等。

概述：病毒性 出血热是一组虫媒病毒所引起的自然疫源性疾病，以 发热、 出血和 休克为主要临床特征。此类疾病在世界上分布很广，临床表现多较严重，病死率很高，目前世界上已发现十多种。它们的病原、寄生宿主和传播途径各不相同，临床表现也有一些差异，并常在一定地区流行。