概述: 嗜酸性粒细胞 膀胱炎(eosinophilic cystitis)是膀胱局部 嗜酸性粒细胞发生变态反应引起的疾病。病因不清,多数认为与细菌、药物、异体蛋白及食物过敏原有关。
    嗜酸细胞性膀胱炎(eosinophilic cystitis)是膀胱局部嗜酸粒细胞发生变态反应引起的疾病。病因不清,多数认为与细菌、药物、异体蛋白及食物过敏原有关。血吸虫卵沉积于膀胱壁,可形成血吸虫嗜酸性肉芽肿。

    细菌性膀胱炎(bacterial cystitis)是膀胱黏膜发生的感染,常伴有尿道炎,统称为下尿路感染,是泌尿外科最常见的疾病之一。结石、异物、损伤、肿瘤、膀胱颈以下的尿路梗阻、神经系统损伤引起的排尿困难等,均易引起膀胱炎膀胱感染途径以上行最常见,发病率女性高于男性,女性多发生于新婚或妊娠期。致病菌绝大多数为革兰阴性肠道杆菌,其次为葡萄球菌。病理上可分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎
【主诉病史】 【一般资料】 男 37岁 【主诉】 因
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概述:气性 膀胱炎是在膀胱壁内或腔内有气体存在的一种 膀胱炎症。亦称原发性气尿症。有学者认为气性 膀胱炎及原发性气尿症是一个疾病的两个阶段。
    气肿性膀胱炎(emphysematous cystitis)是膀胱壁内或腔内有气体存在的一种膀胱炎症,亦称原发性气尿症。患者多有长期糖尿病、尿路感染或导尿史。老年女性多见。病原菌主要是大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等。通过血行或尿路上皮的损伤途径进入泌尿系统,尿中葡萄糖酵解和蛋白质分解而产生气体,此气体经分析证实为二氧化碳。此病的诱因多为糖尿病或长期大量输注葡萄糖。其次为尿路梗阻长期导尿或尿路损伤而致感染。

    放射性膀胱炎(radiation cystitis)多见于子宫颈癌、前列腺癌、膀胱癌及直肠癌等盆腔肿瘤放射治疗后,发生率为1%~2%,发生时间多数在放射治疗结束后2~3年,短则照射后数月,长则10~20年。多数学者认为,膀胱组织对射线的耐受量为60Gy,超过此剂量易发生放射性膀胱炎。放射性膀胱炎的病变部位常见于膀胱后壁、三角区及其周围组织,因其靠近照射部位以及血液供应较少。病理变化主要是黏膜溃疡伴出血、大量炎细胞浸润、上皮细胞萎缩或增生。

    膀胱炎即通常所指的下尿路感染,是一种常见的尿路感染性疾病,约占尿路感染总数的50%~70%,其致病菌多数为大肠杆菌。膀胱炎可分为急性与慢性两种,两者又可互相转化,急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性,慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时,又可急性发作。
    发病情况通常多发生于女性,男性很少罹患该病,尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱结石、异物等是男性患膀胱炎的诱因。
诊断思路
    临床相关检查
    1.尿常规 可见白细胞、红细胞增加。
    2.尿细菌学检查 沉渣涂片染色镜检及中段尿细菌培养可有细菌存在。
    3.膀胱镜检查 慢性膀胱炎治疗效果差者通过此项检查可进一步明确原因。
概述: 间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC)又称Hunner?s溃疡,是一种少见的自身免疫特殊类型的 慢性膀胱炎,常发生于中年妇女,其特点主要是膀胱壁的纤维化,并伴有膀胱容量的减少。表现为痛膀胱疾病,症状多持续1年以上。病变累及膀胱全层,黏膜 肿胀、充血并可发生裂隙或溃疡,溃疡常位于膀胱前壁和顶部。病期多在3v5年,典型表现为疾病开始快速发展,以后很快稳定下来,既使没有进行治疗,也无明显恶化的表现。
    间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC)指无明确原因的一种膀胱壁炎症状态,表现为尿频、尿急等刺激症状及耻骨上区疼痛和慢性盆腔疼痛,同时尿中检测不到细菌存在。IC可发生于任何年龄,主要发生于30~50岁白种女性,男女发病比例为1:9~12。在有慢性骨盆疼痛症状的妇女中,IC的患病率高达38%。
    追溯历史,1887年Skene首先用IC描述膀胱内的一种炎症,“它损伤了部分或全部的膀胱黏膜,甚至侵犯到了膀胱的肌层”。1915年,Hunner最先报告一组8例妇女具有17年的耻骨上区疼痛、尿频、尿急症状,他所描述的膀胱壁上出血区后来称为Hunner溃疡,故IC又称Hunner病。

   
    (一)病因
   
    ①生物病原体感染:细菌(多为大肠杆菌)、真菌、寄生虫(埃及血吸虫等)等;
   
    ②物理性、化学、机械损伤等。
   
    (二)女性尿道较短,易尿路感染。
   
    (三)其他致感染诱因
   
    ①前列腺良性增生症,
   
    ②久置导尿管,
   
    ③尿道内口皱襞形成,
   
    ④膀胱直肠瘘等。
    或称非特异性膀胱炎。最常见。

    多继发于肾结核病的下行性感染,或继发于男性生殖器官结核病。
    慢性细菌性膀胱炎(chronic bacterial cystitis)常是上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致,亦可诱发或继发于某些下尿路病变,如良陛前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狭窄、膀胱结石或异物、尿道口处女膜融合、处女膜伞、尿道旁腺炎等。
    本病是上尿路慢性感染的继发病,同时也可是某些下尿路病变,如良性前列腺增生、尿道狭窄、膀胱内结石和异物等的继发病。在女性如有处女膜伞、尿道口处女膜融合、尿道旁腺积脓等,如治疗不及时不彻底也是本病的重要因素。
    常是上尿路慢性感染的继发改变,也可能是急性膀胱炎未彻底治愈而转为慢性或为某些下尿路病变的并发症,如良性前列腺增生、膀胱内剩余尿量增多、尿道狭窄等。在女性,处女膜伞、尿道口处女膜融合也是诱发本病的重要因素。女性多见,常有泌尿系统其他病史,部分病人有急性膀胱炎病史。