本病例来源于同济大学附属第十人民医院 腹部外科疑难诊治中心 袁骁祺

本病例来源于同济大学附属第十人民医院 腹部外科疑难诊治中心 吴小材

本病例来源于同济大学附属第十人民医院 腹部疑难诊治中心 王芳涛

患者女性，39岁。因腹胀、乏力、纳差半月就诊，患者诉半月前无明显诱因出现腹胀、纳差、乏力，不伴腹痛，无厌油、恶心、呕吐，无呕血及黑便，无畏寒、发热及黄

低级别浆液性癌低级别浆液性癌的特征，是低级别的恶性浆液性细胞呈小巢状、腺样、乳头状、微乳头状或内翻型微乳头状生长，细胞学具有非典型（细胞核大小之间的差异<3倍）。间质浸润＞5mm的浆液性交界性肿瘤也视为低级别浆液性癌。此前，相互融合微乳头状结构＞10%或5mm的浆液性交界性肿瘤被视为非浸润性低级别浆液性癌，但现在不建议再用这一名称；根据定义，浆液性癌就是浸润性浆液性肿瘤。罕见情况下，如果肿瘤有经典的低级别浆液性癌形态、但浸润区域...

高级别浆液性癌免疫组化BRCA1是使基因组双链断裂的复合分子的一部分；BRCA2则在修复过程中起到辅助RAD51复合体的作用。因此，BRCA1/2种系突变的患者发生某些癌的风险高于普通人群。BRCA1和BRCA2突变患者的卵巢癌罹患风险分别为44%、17%，而这类患者终生罹患乳腺癌的风险高达72%。具有BRCA1/2突变的高级别浆液性癌患者常表现为实性（solid）、子宫内膜样（endometrioid...

交界性浆液性肿瘤（非典型增生性浆液性肿瘤）交界性浆液性肿瘤的女性平均年龄50岁，但中国一项225例患者的研究发现平均年龄为32岁，说明可能有一定地域差异。交界性浆液性肿瘤约37%至55%为双侧性。组织学特征交界性浆液性肿瘤为多级分支的乳头状结构构成，细胞增生伴复层、出芽，至少有10%的肿瘤成分游离。大乳头的中心有数量不等的间质、伴纤维血管轴心，近半数病例可见砂粒体。上皮类型有几种，如纤毛细胞、靴钉型细胞、伴中等量胞质和圆形细胞核的嗜酸性细胞，一般位于乳头顶端、或呈游离细胞簇、或为单细胞。细胞核具有轻到中等程度非典型，偶见核分裂，罕见情况下核分裂才超过...

点击上方“蓝字”，关注更多精彩 高级别浆液性癌的病理机制卵巢上皮来源的癌以往认为发生于卵巢表面上皮，这是一种衬覆于腹膜腔、并被覆于大部分内脏器官的变异的间皮。表面上皮的内陷导致皮质包涵囊肿的出现。这类囊肿很多衬覆的是扁平上皮，类似卵巢表面上皮。囊内衬覆的细胞免疫组化一般表达间皮标记，如WT1、calretinin。第二种类型的卵巢皮质囊肿衬覆的是腔缘有纤毛表现的柱状细胞，类似苗勒管上皮。从发育的角度来说，苗勒管是包括输卵管、子宫、宫颈、阴道上半部分在内的女性生殖道成分的原基。苗勒型卵巢皮质囊性可能来源于间皮囊肿的化生性改变，周围有卵巢间质支持。另外，这类囊肿可能来自于卵巢外，如输卵管上皮、卵巢旁衬覆的苗勒型上皮、泡状附件（...

手术切除肿瘤可使部分STO患者显著获益。

盆腔肿瘤，腹腔镜下盆腔肿瘤切除术