肝脏是葡萄糖生成和储存的主要器官,通过调节糖原合成与分解、糖异生等途径在葡萄糖稳态中发挥关键作用[1]。人体在空腹状态下通过糖异生和糖原分解生成葡萄糖,进食后葡萄糖又以糖原形式储存。因此,由于各种原因引起肝实质细胞损伤时易造成糖代谢紊乱,即糖耐量异常甚至糖尿病(DM),这种由慢性肝病基础发展而来的DM称为肝源性糖尿病(HD)[2]。近年来,我国DM和慢性肝病的患病率和死亡率都在逐年上升,尤其是肝硬化患者晚期诱发的HD,更是一种新型的难治之症。虽然口服降糖药可短暂缓解DM症状,但同时也增加了肝脏的解毒负担,且长期高血糖状态也会加速已受损肝细胞的功能衰竭,加快肝硬化进展,增加其感染、消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病,甚至肝癌等并发症的发生风险。因此,为应对慢性肝病和DM的双重威胁,本文就HD的流行病学及发病机制最新研究进展作如下评述,以便为临床上对HD的诊断和治疗提供参考,从而指导临床医师制订合理预防措施及个体化诊疗方案,改善患者的生活质量及提高长期生存率。...
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