明星需要“红”，但是你一定不希望你的患者变成“红人”

患者，女，31岁，挡车工，工龄六年，患者于早晨洗漱时突然出现

    肌肉丰富的部位，如大腿、臀部、上臂等遭受砸压伤，或由于醉酒神志不清等原因自体肢体长时间压迫，易发生挤压综合征。当肌肉遭受长时间压迫后，由于损伤、出血、肿胀等，肌肉发生坏死，释放出大量代谢产物，如肌红蛋白、钾离子、肌酸、肌酐等，肢体受伤后由于出血、大量渗出等，发生低血容量性休克，肾小球滤过率下降，大量肌红蛋白需要肾小管滤过，在酸中毒、酸性尿情况下沉积于肾小管，形成肌红蛋白管型，加重肾脏损伤，最终发生急性肾功能衰竭。
诊断思路
    1．病史要点 四肢挤压伤只有发生急性肾功能衰竭者才能称为挤压综合征，挤压伤有冲击性和埋压性两类，前者受伤部位明确，受压时间短暂，后者除直接冲击伤外，更有持续性埋压伤，因此埋压伤病情更为严重。损伤肌肉渗出变性的肌红蛋白与氧合肌红蛋白，均自肾脏排出，导致肾功能衰竭。
    2．查体要点
    (1)休克：由于大量血浆渗人组织间隙，有效循环血量减少导致休克。
    (2)肌红蛋白尿：是诊断挤压综合征的重要指标，伤员在伤肢解除压力后，24h内出现褐色尿或血尿，应该考虑肌红蛋白尿；血中和尿中肌红蛋白的浓度，在伤肢减压后3～12h达高峰，以后逐渐下降，2～3天后可自行转清。 
    (3)高钾血症：因为肌肉坏死，大量的细胞内钾进入循环，加之肾功能衰竭排钾困难，在少尿期血钾可以每日上升2mmol／L，甚至在24h内上升到致命水平，高血钾是少尿期导致死亡的主要原因。
    (4)酸中毒：肌肉缺血坏死以后，大量酸性物质释出，使体液pH降低，导致代谢性酸中毒；严重创伤后组织分解代谢旺盛，大量中问代谢产物积聚体内，非蛋白氮迅速升高，临床上可出现神志不清、呼吸深大、烦躁、口渴、恶心等酸中毒、尿毒症等一系列表现。 
 

考后综合征是指在考试结束之后，考生出现思想负担过重、过度紧张、焦虑、烦躁、抑郁等症状，甚至出现严重的精神障碍。高考、中考结束，考生和家长都长舒了一口气。然而，“等待结果焦虑症”、“落榜考生悲观低落症”等“高考后遗症”却在不少考生身上不同程度地表现出来。心理医生分析说，考试结束后学生们因考得不好或期望值过高等原因可能出现"考后综合征"，考生及家长应及时进行疏导和调节。“考后综合征”已经成为一种普遍现象。特别是考得不好的考生甚至会出现抑郁、自闭、冷漠等应激性障碍。如果处理不当，将对考生造成长期负面的心理影响，影响考生的发展。

布卡综合症系由肝静脉和（或）肝静脉出口以上的下腔静脉梗阻所引起，本病引起肝郁血，肝肿大，晚期可硬变，脾肿大、腹水及门脉高压症等。

阿思伯格综合症（Asperger syndrome，AS）是一种主要以社会交往困难，局限而异常的兴趣行为模式为特征的神经系统发育障碍性疾病，在分类上与孤独症同属于广泛性发育障碍。该病系由奥地利精神病学家Asperger1944年首先提出，仅比Kanner发现孤独症晚一年。该病病因不明，发病率可能远高于儿童孤独症，对儿童精神健康危害甚大。

盆底痉挛综合症（Sastic Pelvic Floor Syndrome）是指用力排便时，盆底肌肉收缩而不松弛的功能性疾病。

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