【主诉病史】 胎盘囊肿 【体检辅查】 胎盘囊肿 【诊

停经39周，阵发性腹痛4小时入院，产程进展顺利，胎儿娩出后胎

【主诉病史】 副胎盘 【体检辅查】 副胎盘 【诊断】

膜状胎盘/产科/胎盘/脐带

共同学习。发生率为1%-5%，并随着剖宫产次数增多而明显增高

【主诉病史】 帆状胎盘 【体检辅查】 帆状胎盘 【诊

【主诉病史】 足月顺产。产程顺利 【体检辅查】 无异常

孕妇28岁，7个月妊娠，彩超检查胎盘厚度约6.3cm（见下图

概述： 胎盘早剥(premature separation of placenta)是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。 胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症，往往起病急骤，进展快，如诊断处理不及时会发生严重并发症如 弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭及 产后出血，严重威胁母儿生命。国内报道其发病率为0.46%ｖ2.1%，围生儿死亡率为20%ｖ35%，15倍于无 胎盘早期剥离者。
    妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离， 称为胎盘早剥(placental abruption)。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症， 具有起病急、发展快特点，若处理不及时可危及母儿生命。胎盘早剥的发病率：国外1%～2%， 国内0．46%～2．1%。
【对母儿影响】
    严重的胎盘早剥可以引发一系列病理生理改变。从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量组织凝血活酶，进入母体血循环，激活凝血系统，导致弥散性血管内凝血(DIC)，肺、肾等脏器的毛细血管内微血栓形成， 造成脏器缺血和功能障碍。胎盘早剥持续时间越长，促凝物质不断进入母血，激活纤维蛋白溶解系统， 产生大量的纤维蛋白原降解产物(FDP)， 引起继发性纤溶亢进。发生胎盘早剥后， 消耗大量凝血因子，并产生高浓度FDP，最终导致凝血功能障碍。
胎盘早剥对母婴预后影响极大。贫血、剖宫产率、产后出血率、DIC发生率均升高。胎盘早剥出血可引起胎儿急性缺氧， 新生儿窒息率、早产率明显升高， 围生儿死亡率约11．9%，25倍于无胎盘早剥者。近年发现胎盘早剥新生儿可有严重后遗症， 表现为显著神经系统

胎盘一般是在胎儿从产道娩出以后5―15分钟左右，最晚不超过30分钟娩出体外，此时如果出现胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为胎盘残留。大部分情况，留在子宫内的是很难发现的非常细微的胎盘碎片，这就是所谓的胎盘残留。
在出现胎盘残留时，即使产后经过了10天，仍会出现恶露或出血持续不止等异常症状。这时，可以使用子宫收缩剂促使剩余的胎盘排出，还可以利用器械实施清除残留物的手术。