概述：水是机体重要的组成部分，在健康成年男性约占体重的60%，女性约占55%，新生儿和婴儿约占77%，耉年人体液占体重的比例减少，水代谢紊乱对机体的影响更大。人体水分分为细胞内液和细胞外液两大部分，细胞外液又分为血浆和组织间液。胃肠消化液、尿液、汗液、渗出液和漏出液也被认为是细胞外液的特殊部分，这些特殊液体的大量丢失均将降低细胞外液的容量。细胞内液约占体重的40%，细胞外液约占体重的20%，其中血液占体重的5%。     生理情况下，正常成人每天出入水量约2500ml，水的摄入主要依靠食物和饮料，内生水仅占300ml/d左右。水的排出有4个途径：肾脏排出50%ｖ60%水分， 皮肤排出500ml/d，呼吸道排出350ml/d，胃肠道排出150ml/d。     人体内总体液分为细胞内液和细胞外液，其中细胞内液占总体液2/3，细胞外液占1/3。通常，经过消化道、肾脏或其他途径摄入或缺失的液体首先影响的是细胞外液，而后逐渐与细胞内液之间达到平衡。一般所指的水平衡紊乱主要是指细胞外液的变化。因为细胞外液中的主要阳离子是钠离子，那么细胞外液的变化也必然有钠离子的变化，所以临床上水、钠代谢失常常是复合性的。     钠盐(NaCl、NaHCO ₃)是决定细胞外液渗透压的主要无机盐，因此血清钠浓度是决定血浆渗透压高低的主要因素，由于水、钠缺失的比例不同，导致不同的血浆钠浓度变化和渗透压变化。 脱水时，临床上常根据血清钠浓度的高低将 脱水分为3种类

外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。

    脱水指有效血管内容量减少，可以在细胞外液量正常或增加的情况下出现，应该是指相对于机体总溶质的水的缺失。

胎龄32周早产儿，生后1周，因不能进食，靠全静脉营养，在治疗

高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。

概述：体液丢失超出液体的摄入，临床上表现为细胞外液量减少，即体液容量不足的低容量状态。水丢失的同时伴有钠丢失，二者丢失程度可不等，水钠丢失比例一致，细胞外液渗透压维持在正常范围内，称等渗性 失水； 失水量＞失钠，细胞外液渗透压＞320mmol/L，血钠＞150mmol/L，称 高渗性脱水；失钠量＞ 失水，细胞外液渗透压＜280mmol/L，血钠＜130mmol/L，称 低渗性脱水。按体液丢失的多少， 脱水分为三度， 失水量占体重3%ｖ6%为中度 脱水， 失水量占体重6%以上为重度 脱水。

进步一点点~

来源：中华病理学杂志 2019 年3月第 48 卷第3期推荐阅读你需要的我都懂资讯 | 病理学诊断与鉴别诊断丨子宫内膜不典型增生资讯 | 肺神经内分泌肿瘤病理诊断共识资讯 |关于《子宫内膜癌腹主动脉旁淋巴结切除的 相关问题》和《I期低危型子宫内膜癌 是否需要切除淋巴结?》的专家点评资讯 |宫颈癌及癌前病变病理诊断规范点击进入免疫组化小程序

概述
    新生儿脱水热指生后2～3天，母亲乳汁分泌不足，婴儿水分摄入少，环境温度较高而使体温升高，表现烦躁、哭闹、周身皮肤潮红和尿少，经适当降低环境温度或松开被包，多补充水分后，体温便可降至正常。

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