【主诉病史】 【一般资料】 患者男性,67岁 【现病史
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1岁男婴,发现腹股沟可复性包块半年。平片:左盆腔下方可见团状
腹股沟疝
患儿刘杰男7岁,系武安市人,主因右腹股沟可复性包块1年,入院
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    腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域,其下界为腹股沟韧带,内界为腹直肌外侧缘,上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。腹股沟疝是指发生在这个区域的腹外腹股沟疝分为斜和直两种。囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管浅环(皮下环),并可进入阴囊,称为腹股沟(indirect inguinal hernia)。囊经腹壁下动脉内侧的直三角区直接由后向前突出,不经过内环,也不进入阴囊,称为腹股沟直疝(direct inguinal hernia)。斜是最多见的腹外,发病率约占全部腹外的75%~90%;或占腹股沟疝的85%~95%。腹股沟疝发生于男性者占大多数,男女发病率之比约为15:1;右侧比左侧多见。
【解剖及生理概要】
    1.腹股沟区的解剖层次由浅而深,有以下各层:(1)皮肤、皮下组织和浅筋膜。(2)腹外斜肌:其在髂前上棘与脐之间连线以下移行为腱膜,即腹外斜肌腱膜。该腱膜下缘在髂前上棘至耻骨结节之间向后、向上反折并增厚形成腹股沟韧带。韧带内侧端一小部分纤维又向后、向下转折而形成腔隙韧带,又称陷窝韧带(Gimbernat韧带),它填充着腹股沟韧带和耻骨梳之间的交角,其边缘呈弧形,为股环的内侧缘。腔隙韧带向外侧延续的部分附着于耻骨梳,为耻骨梳韧带(Cooper韧带)。这些韧带在腹股沟疝传统的修补手术中极为重要(图34-4)。腹外斜肌腱膜纤维在耻骨结节上外方形成一三角形的裂隙,即腹股沟管浅环(外环或皮下环)。腱膜深面与腹内斜肌之间有髂腹下神经及髂腹股沟神经通过,在施行手术时应避免其损伤。 (3)腹内斜肌和腹横肌:腹内斜肌在此区起自腹股沟韧带的外侧1/2。肌纤维向内下走行,其下缘呈弓状越过精索前方、上方,在精索内后侧止于耻骨结节。腹横肌在此区起自腹股沟韧带外侧1/3,其下缘也呈弓状越过精索上方,在精索内后侧与腹内斜肌融合而形成腹股沟镰(或称联合腱),也止于耻骨结节。(4)腹横筋膜:位于腹横肌深面。其下面部分的外侧1/2附着于腹股沟韧带,内侧1/2附着于耻骨梳韧带。腹横
患者,45岁,男性,腹股沟疼痛加重4天。
老年男性,发现双侧腹股沟区肿物1月。行CT检查如图,发现突出
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患者刘海东,男,5岁,末婚,武安庄子营村,主因右腹股沟可复性
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患者张三,男50岁汉族,已婚,系武安市人,主因右腹股沟可复性
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修补术是一个精致的外科手术,是外科解剖和手术艺术完美结合的典范。
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