【解剖及生理概要】
郑连杰（大连医科大学）
张光健（复旦大学上海医学院）】描述为：">    半月板是一种月牙状纤维软骨，充填在股骨与胫骨关节间隙内，每个膝关节有两个半月板：内侧半月板与外侧半月板。它们的周围部分较厚，附着于胫骨平台的边缘，而中央部分则较薄；其接触股骨髁的上面略凹陷，而接触胫骨髁的下面则平坦。半月板中内部分无血液供应，其营养主要来自滑液，只有与胫骨缘连接的边缘部分(即外围的10％～30％)，能从滑膜得到血液供应(图64-28)。因半月板血供差，破裂后愈合能力很差。 内侧半月板比较大，近似C形，有前后两角，前角狭窄后角宽大肥厚。前角附着于前交叉韧带附着点髁间嵴的前方。后角附着于后交叉韧带止点的前方，髁间嵴的后方，该处均无关节面。中部外缘与内侧副韧带的深层纤维相连，所以内侧半月板只有前半部稍松弛有活动的余地。外侧半月板较小，形状似O形。前角附着于前交叉韧带止点的外侧方，髁间嵴的前方，而后角则附着在髁间嵴的后方，后交叉韧带止点的前方(图64-29)。外缘与肌腱相连，不与外侧副韧带相连，所以外侧半月板的活动度比内侧半月板大。 在胚胎期，半月板为一完整的软骨盘，充填于胫骨与股骨之间的间隙内。随着交叉韧带的发育，半月板分成内、外两侧。在出生时其中心部分已吸收，成为O形或C形。如果中央部分没有被吸收而发生椭圆形盘状畸形，称为盘状半月板。盘状半月板可因轻微外伤破裂。在我国．外侧盘状半月板较多见，所以与国外报道的相反，外侧半月板损伤发生率远高于内侧半月板。半月板的功能：
    ①它的外厚内薄和上凹下平的特殊形态可以充分填塞在股骨与胫骨的关节间隙内，保持了膝关节的稳定性；
    ② 由纤维软骨构成，富于弹性，能承受重力，吸收震荡；
    ③散布滑液，润滑关节；
    

关节镜

女，32岁，电瓶车上摔下来，导致右膝关节半月板1.2级损伤。

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    ⑤润滑膝关节；
   
    ⑥减少膝关节接触应力；
   
    ⑦防止膝关节过伸与过屈。 
     半月板损伤是常见的运动性损伤，青、壮年发病率最高。青、壮年膝关节半月板弹性较好，缓冲震荡力强，外伤多造成半月板的撕裂；而老年人的半月板弹性较差，外伤多造成半月板磨损性撕裂。半月板损伤的机制主要是在膝关节伸屈过程中，突然出现旋转或内、外翻运动，使半月板在承受垂直压力的情况下伴突然的侧方拉力和研磨压力，造成半月板损伤；膝关节受力时的体位，异常外力的方向和大小，造成半月板不同部位的损伤。
诊断思路
    1．病史要点 患者多有在膝关节屈曲位突然旋转受伤，伤后立即出现疼痛，可伴有膝关节肿胀，但休息后症状能缓解。如未采取适当的制动治疗，膝关节肿胀，疼痛可持续数周。但有些患者没有明显的扭伤史，特别是老年患者，有些患者膝关节肿痛不明显，多诉有膝关节弹响或交锁，交锁时膝关节出现疼痛，常需晃动关节才能解除交锁。膝关节疼痛是半月板损伤的典型表现，另一个典型表现则是“打软腿”，即患者膝关节活动时，突然感到肌肉无力，不能控制关节，表现为要跪倒的姿势。 
    2．查体要点
    (1)关节间隙压痛：关节间隙半月板位置的局限性压痛是重要体征。
    (2)McMurray征(旋转挤压试验)阳性：患者平卧位，检查者一手握足跟，使膝关节达到最大屈曲位，然后外旋外展小腿，将膝关节伸直，同法再内旋内收小腿并渐伸直膝关节，如果出现疼痛或者弹响为阳性。
    (3)股四头肌萎缩。
    (4)单腿下蹲试验阳性。
    (5)过伸过屈试验阳性。 

半月板损伤术后的康复

*仅供医学专业人士阅读参考半月板病变影像表现 本文来源：郑大三附院放射科责任编辑：孙颖版权申明 本文转载 欢迎转发朋友圈- End -*医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料(如有)的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。...

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