64岁男性，因呼吸困难逐渐加重2周被送入急诊室。既往体健，近期无手术和长期制动史。呼吸环境空气时，血氧饱和度为84％，血压156/103 mmHg。

脑血栓形成是指在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上，在血流缓慢、血液成分改变或血粘度增加等情况下形成血栓，致使血管闭塞而言。

肺动脉血栓。

概述：血栓形成是指人体或动物在存活期间因某些诱因，血液有形成分在循环血中发生异常的血凝块，或者在心脏内壁或血管壁上发生血液沉积物。血栓栓塞性疾病发病情况的认识，与医疗技术以及血栓病的诊断水平密切相关，目前对血栓形成的概念，已广及全身组织器官，不再局限于 心肌梗死，深部 静脉血栓形成或脑血管血栓形成等病变。     血栓可发生在体内任何部位的血管内， 静脉血栓发生率高于动脉血栓，两者比例可达4∮1。在一组内科尸体解剖资料中， 静脉血栓占40%ｖ60%，但只有11%ｖ15%为临床诊断。在冠状动脉中，尸解资料表明，堵塞性冠状动脉血栓形成发生率为15%ｖ95%，90%的血栓伴有 动脉粥样硬化斑块。微血栓在尸解中相当多见，可达37.6%，多见于肺、肝、肾及脑部。 静脉血栓可发生在下肢、肝脏、盆腔、阴道旁等部位的静脉中，但以下肢多见。

患者，88岁，男性。心内膜炎。做了核磁共振，显示患者大脑部有

静脉窦血栓

    肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)是肺栓塞的一种类型。肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括PTE、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。PTE为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。PTE为PE最常见的类型，占PE中的绝大多数，通常所称的PE即指PTE。急性PTE造成肺动脉较广泛阻塞时，可引起肺动脉高压，至一定程度导致右心失代偿、右心扩大， 出现急性肺源性心脏病。肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死(pulmonary infarction，PI)。由于肺组织的多重供血与供氧机制，PTE中仅约不足15%发生PI。引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)。DVT与PTE实质上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现，两者合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism ，VTE)。
【危险因素】
    DVT和PTE具有共同的危险因素， 即VTE的危险因素，包括任何可以导致静脉血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素。危险因素包括原发性和继发性两类(表2-8-1)。 原发性危险因素由遗传变异引起，包括V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏和抗凝血酶缺乏等，常以反复静脉血栓形成和栓塞为主要临床表现。如患者，特别是4O岁以下的年轻患者无明显诱因反复发生DVT和PTE，或发病呈家族聚集倾向，应注意做相关原发性危险因素的检查。继发性危险因素是指后天获得的易发生DVT和PTE的多种病理和病理生理改变。包括骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和口服避孕药等。上述危险因素既可以单独存在， 也可以同时存在、协同作用。年龄是独立的危险因素， 随着年龄韵增长，DVT和PTE的发病率逐渐增高。临床上对于存在危险因素、特别是同时存在多种危险因素的病例，应加强预防和及时识别

    比较少见，约占3．6%(4%～6%)，高峰发生期为术后3～9天。
    其他的静脉栓  塞股髂段静脉栓塞也会发生但不影响肾功能，有报告表明其发生率高达10%，移植侧多，对侧少，双侧更少。股髂段静脉栓塞有两个峰值时间。第一个峰值是为手术期的第一个月，可能与手术及卧床休息有关；第二个峰值为术后第四个月，可能与血细胞比容升高有关，而病人移植肾功能正常。4个月以上则偶可见到少见的静脉血栓发生。