患儿男，生后10分钟入院。入院时血糖测不出，最后需约14的糖

患者，男，83岁，左股骨粗隆间骨折术后，于术后当天晚上19:

    低血糖为一种临床征象，是一组由多种原因引起的临床综合征。
    低血糖(hypoglycemia)是指血糖浓度低于正常。低血糖标准为儿童血糖<2．2mmol／L(40mg／dl)。新生儿低血糖发作多见于胎盘功能不全、小于胎龄儿、新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、糖尿病孕母婴儿、妊娠高血压综合征孕母的婴儿、高胰岛素血症、半乳糖血症、果糖不耐症或枫糖尿症等；年长儿低血糖多见于酮症性低血糖或高胰岛素血症，少数由内分泌激素缺乏(如生长激素，皮质醇)、低丙氨酸血症、糖原累积病、脑病内脏脂肪变性综合征、胰岛细胞瘤或药物引起。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    1．现病史新生儿期询问有无神志淡漠、喂养困难、嗜睡、四肢软弱、阵发性气急青紫、激惹、抽搐、四肢震颤、呼吸暂停、低体温等。婴幼儿及儿童期询问有无面色苍白、皮肤湿冷、出汗、委软、嗜睡、呕吐，年长儿可诉饥饿感、头痛、心慌、恶心、乏力、视力障碍，询问有无昏迷、抽搐、行为异常。询问发作前有无进餐。
    2．过去史询问过去有无类似发作史。有无新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、高胰岛素血症、半乳糖血症、果糖不耐症、枫糖尿症、酮症性低血糖、高胰岛素血症、低丙氨酸血症、糖原累积病、脑病内脏脂肪变性综合征、胰岛细胞瘤、脂肪代谢性、营养不良、肾功能衰竭等疾病，是否服用药物。
    3．个人史询问出生史，是否是早产儿、小于胎龄儿。询问生长发育史。询问平时进餐多少，是否经常不吃早餐。
    4．家族史孕母是否有糖尿病、妊娠高血压综合征，家庭中有无内分泌疾病、低血糖病人。
   
    (二)查体要点
    新生儿期注意有无神志淡漠、嗜睡、肌张力降低、青紫、激惹、抽搐、四肢

患者，女，68岁，因意识障碍1小时入院。入院查血糖2.0mm

文 | 炜墨案例经过早上上班的时候LIS危急值报警，我过去看到下面这个结果：看到结果我想：“我去，这结果太离谱了吧”冷静下来后细想：这应该不是病人真实的血糖吧，血糖的危急值才22mmol/L，如果病人血糖真有这么高早死了，即使不死也被这么高的糖腌成糖人了。怎么会出现这么高的结果呢？生化仪失控了？我查看今天别人的血糖结果没有异常的，质控也在控，于是我把血糖复查了一边。在仪器复查时我查看了这份标本的反应曲线如下图：...

患儿，男，12 岁，因「发现血糖升高半年」就诊。半年前患者因

男，5月，因“间断抽搐半月”入院，抽搐表现为:牙关紧闭，口唇

【主诉病史】 患者，男，73岁，意识模糊、肢体乏力2小时。

【主诉病史】 患者女性，24 岁，因「反复发作严重低血糖」

概述： 低血糖综合征(hypoglycemic syndrome)是一组由多种病因引起的综合征。血糖浓度常低于3.36mmol/L(60mg/dl)，严重而长期的 低血糖症可发生广泛的 神经系统损害与并发症。常见的有功能性 低血糖与肝源性 低血糖，其次为 胰岛素瘤及其他内分泌性疾病所致的 低血糖症。本病常被误诊为癔病、 癫痫、精神病、 脑瘤与脑炎等，经过恰当治疗后，症状可迅速好转。早期识别本病甚为重要，可达治愈目的，延误诊断与治疗会造成永久性的神经病变而不可逆转，后果不佳。     血糖系指血液中的葡萄糖，是人机体活动的重要能量，对维持人体物质代谢、脏器功能，尤其是 脑神经组织所需要的葡萄糖几乎完全依赖于血糖的持续供能。暂短的 低血糖可引起明显的脑功能障碍；长期而严重的 低血糖，将会导致永久性 神经系统损伤乃至死亡。但是， 低血糖症的最大潜在危险性，往往是未被人们充分认识到，其所引起的严重恶果。正因为如此，及时识别和及时处理 低血糖甚为重要。     人体血糖主要