有些斜视病因不详且临床分类困难,临床表现也比较复杂,这类斜视统称特殊
类型斜视。临床上主要有:垂直分离性斜视(dissociated vertical deviation,DVD)、先天性颅神经异常支配综合征(Congenital Cranial Dysinnervation Disorders,CCDDs)、甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)、上斜肌肌鞘综合征Brown syndrome)等。
(一)垂直性分离性斜视
发病机制不明。其主要特点为两眼交替上斜视,眼球运动不遵循Hering法则,两眼运动呈分离状态。
(二)先天性颅神经异常支配综合症
CCDDs为一组特殊
类型的斜视综合征,是由于支配眼肌和面部肌肉的颅神经发育异常造成。包括先天性眼外肌广泛纤维化1、2、3型,先天性上睑下垂,Marcus Gunn下颌瞬目综合征,Duane眼球后退综合征,Duane桡侧列综合征,伴有进行性脊柱侧凸的家族性水平注视麻痹和Möbius综合征等,同时也包括非眼性颅神经发育的异常,如先天性家族性面神经麻痹。
1.Duane眼疾后腿综合症(Duane retraction syndrome,DRS) 尸检和影像学研究发现:Duane眼球后退综合征患者展神经缺损,支持本病为原发神经源性病变而不是长期认为的肌源性。电生理研究也表明:此病正常支配眼外肌的展神经缺如或受损,外直肌受到动眼神经的矛盾性支配。临床以眼球运动限制、眼球后退和异常头位为主要特征。
2.先天性眼外肌广泛纤维化综合症(congenital fibrosis of extraocular musles,CFEOM)