患者女，60岁，因“左上睑下垂4个月”于2018年3月22日以“鞍区占位”收入院，拟在全麻下行鼻内镜下鞍区肿物切除术。既往有糖尿病病史6年，规律口服二

版权声明：本平台致力分享好文精选、精读。部分文章推送时未能与原作者取得联系。若涉及版权问题，敬请原作者在本公众号留言。本文刊于：岭南心血管病杂志，2021，27（06）：746-747作者：刘  琴，饶  姣，黄景思，邹  鹏，李  虹，孙善权1  病例报告患儿，男，1个月，体质量3.5 kg，身长51 cm，因“气促、发绀半个月”入院，诊断为右心室双出口、室间隔缺损（肺动脉瓣下）肺动脉瓣狭窄（中度）卵圆孔未闭、右位主动脉弓，于广东省妇幼保健院心脏中心行右心室双出口矫治...

应用机械呼吸疗法可改善呼吸功能，临床疗效良好，治疗的病例日益增多。随着机械呼吸疗法的推广应用，气管切开及插管术后产生的并发症例如气管狭窄亦逐渐多见。

    气管、支气管异物(foreign bodies in trachea and bronchi)是耳鼻咽喉科常见危重急诊，多见于5岁以下儿童，如果治疗不及时可引起窒息及一系列严重的心、肺并发病而危及患者的生命。因此对气管、支气管异物应引起足够的重视。随着人民生活水平的提高，计划生育工作及科普教育的普及，该病的发病率有逐年下降的趋势。
    气管、支气管异物可分为内源性和外源性两类。内源性异物乃因呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、脓痂或下呼吸道出血的血凝块等物形成，亦可为脱落的牙齿，呕吐物进入呼吸道而形成。外源性异物多为经口误吸入的各种物体，多见于婴幼儿，因为小儿有把小物体放入口中的习惯。加上磨牙未生长，咀嚼功能不够完善，情绪不稳，嬉笑哭闹无常，喉的保护功能不健全，易使口中异物吸入喉、气管、支气管中；老年人因咽反射迟钝，也常易于将口中物体如假牙等误吸入下呼吸道；另有少数成人喜在工作时将钉、针等含于口中，一不小心，也会吸入气管、支气管；昏迷、醉酒者，因呕吐而将呕吐物吸入也经常发生，甚至有发生窒息致死的报道。总之，一切经口吸入的异物，统称为外源性异物，在临床上大多数异物，均为外源性异物。
    外源性异物按其性质又可分为金属类，如图钉、钢珠、针头等；动物性，如肉骨、鱼刺、动物的外壳等；矿物化学性，如塑料、笔帽、假牙、玻璃碎片等；植物性，如各式瓜子、花生米、豆类、水果碎片、果核等。其中以植物性异物最常见，所造成的危害也最大。
    异物在气管、支气管的部位常与异物的大小、形状、轻重、异物吸入时人的体位及解剖因素关系密切，但多数异物随着咳嗽，在气管、支气管内可变动位置。一般来说，右侧支气管内异物常多于左侧，而塑料笔帽等较大异物，反而常嵌顿在左支气管内。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    气管、支气管异物症状剧烈，刚吸入异物时可发生剧烈呛咳、憋气、作呕、痉挛性呼吸困难甚至窒息，所以临床上只要仔细询问均能问出异物吸入时，出现上述症状的病史

概述： 气管、 支气管异物(foreign bodies in the trachea and bronchi)是儿科的常见急危疾病之一，可以造成小儿的突然死亡，多见于5岁以下儿童，严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡。 异物分内源性和外源性。内源性异物乃因呼吸道 炎症发生的假膜、干痂、血块、脓液、 呕吐物等。 外源性异物系经口吸入的各种物体。

    气管支气管损伤主要包括外伤性和医源性两种。损伤部位可见于颈段气管、胸段气管或支气管。按损伤程度可分为气管黏膜撕裂、穿孔、断裂、阻塞闭锁、气管狭窄、坏死及气管一食管或血管瘘。

CT支气管

女.25岁，反复发作咳嗽，胸闷，经常“感冒”，流清涕，发作时

男性，37岁。间断咳嗽、咳痰、痰中带血5年，咯血2小时。

女性，46岁，间断喘息5年，发热、咳嗽、咳痰伴喘息加重3天。