在调节静止状态下,即自5m外的光线(类似平行光线)经眼的屈光系统聚焦在视网膜之前,称之为近视眼。其特点是屈光系统的远点在有限的距离以内,平行光线聚焦于视网膜之前,使视网膜上的物像形成一个弥散圈,而模糊不清,导致远视力下降。此时如将物体移近,使由目标发出的光线散开,物像就向后移到视网膜上。近视是由于屈光系统的总屈光力与眼轴长度的不匹配所致,即眼轴相对与眼的焦距过长。由屈光系统的总屈光力过强使平行光线聚焦于视网膜之前,称之为屈光性近视;由眼轴过长使平行光线聚焦于视网膜之前,称之为轴性近视
    近视的分类有多种,按不同性质,简分为单纯性与病理性近视;按近视程度分为低度(<一3.00D)、中度(一3.O0~一6.00D)、高度(>一6.00D)近视;按表现形式分为近视近视散光(单纯近视散光、复性近视散光)、近视性屈光参差(单纯近视性屈光参差、复性近视性屈光参差)。
    有关近视眼病因的假说很多,如炎症说、充血说、视觉障碍说、近眼工作过度说、调节异常说、眼外肌牵拉说、眼压作用说、眼结构异常说、结缔组织功能减弱说,以及种族、体质、遗传、内分泌、饮食、营养、微量元素、疾病、中毒、早产及精神因素作用说等。现已肯定,过度近距离用眼是引起单纯性近视的主要原因。新近有资料指出,持续近眼工作引发近视很可能与调节一辐辏的眼动系统的机制改变有关,即眼动机制可能引发眼轴伸长,调节一辐辏的相互作用在近视眼发生发展上具有重要作用,同样的辐辏反应,高AC/A比值者,视近的调节量,比有正常或低AC/A比值者有较大的滞后。调节滞后可能在视网膜上产生模糊像质,为了适应,眼球代偿性生长,从而导致近视眼的发展。早期近视眼可能与低的正相关调节和调节幅度,以及视近内隐斜增大或视近外隐斜减少有关。
    总的来说,单纯性近视眼的发生与遗传和环境均有关系,其环境因素主要是近眼工作。而病理性近视眼的发生则与遗传关系较大,其遗传方式主要为单基因遗传(常染色体隐性遗传、常染色体显性遗传、性连锁隐性遗传等)。近视是常见的眼科疾病,患病率高达25%~30% 近年亚洲黄种人(中国、日本和新加坡等国人)的近视患病率不断上升,日本和新加坡
近视:是眼睛在调节松弛状态下,平行光线经眼的屈光系统折射后焦点落在视网膜之前。也就是说远处的物体不能在视网膜上汇聚,而在视网膜之前形成焦点,因而造成远方的物体模糊不清。近视后眼睛发生最明显的变化就是眼轴长长了,而且随着孩子的年龄增长,眼轴也会不断增长(眼轴增长1mm,近视增长3D,即300度),尤其是在儿童生长发育期内,这种变化也就越明显,意味着在生长发育期内近视增长的速度会更快。近视引起的视网膜病变与眼轴的长短呈正相关的关系,也就是说眼轴越长,视网膜越容易发生病变。我们经常把眼轴增长的过程形象的比作是“吹气球”,气球吹的过大自然会被吹破,眼轴长的太长,视网膜也同样会变薄,出现裂孔,发生视网膜脱离而引起失明。由于眼轴增长是不可逆的,所以近视一旦进展也是无法回退的。因此,近视的预防尤其显得重要。如何科学的预防近视的发生及发展呢?主要从这几点着手:...
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    近视性黄斑变性(myopic macular degeneration)见于高度近视眼。高度近视眼患者随年龄增长眼轴进行性变长,眼球后极部向后扩张,产生后巩膜葡萄肿,发生以下眼底改变:视盘颞侧出现脉络膜萎缩弧(即近视弧),严重者萎缩弧围绕视盘一周。黄斑区RPE和脉络膜毛细血管层萎缩,黄斑区RPE和脉络膜萎缩可有大小不等数片。相互可连接,萎缩区内可见裸露的脉络膜大血管及不规则色素。由于后极部向后扩张,黄斑部玻璃膜线样破裂产生漆样裂纹(黄白色条纹)、中心凹下出血、Fuchs斑(黑色类圆形微隆起斑)及CNV:患者常因黄斑出血视力突然明显降低、视物变形或中心固定暗点来诊。FFA检查有助于确定是否有CNV的存在。此外,由于上述黄斑区视网膜和脉络膜的萎缩变性改变,玻璃体液化及劈裂,高度近视眼易发生黄斑裂孔,继之发生视网膜脱离。
    依据高度近视眼病史和典型眼底改变即可诊断。高度近视眼黄斑下CNV可行PDT治疗。

    屈光度数大于-6.00D的近视为高度近视,也称病理性近视,是重要的致盲眼病之一,其致盲的直接病变是黄斑病变与孔源性视网膜脱离,40~50岁为发病高峰,女性较多见,病理性近视人群发病率为1.19% ,病理性近视黄斑病变包括漆裂纹(28.8 %)、脉络膜新生血管(25.6% )、弥漫性或斑块状黄斑视网膜脉络膜萎缩(18.6% )、漆裂纹性黄斑出血(12.6 %)、Fuchs斑(9.6 %)、黄斑裂孔及由此引起的视网膜脱离(4.8% )等。
诊断思路
    病史要点
    高度近视病史,逐渐或突然视力下降,眼前暗点、视物变形是其主要症状。其中黄斑出血发病较急,其他病变起病隐匿,进展缓慢。
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或许有的小伙伴会疑惑,近视也算是病吗?近视这病虽不起眼,却可能导致失明。高度近视是造成重度视力损害及失明的第
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