(一)病史要点
   病程慢性，早期多无自觉症状。有时自觉鼻部灼热，如发生感染，则有痛感。皮肤损害呈对称分布，见于鼻部、两颊、眉间、颏部，以鼻尖最为显著。精神紧张、情绪激动、胃肠功能障碍、嗜食辛辣食物、酗酒、冷热刺激等可能是发病诱因。
  
    (二)查体要点
   皮损按其发展过程分为三期。
   1．红斑期鼻尖及鼻翼皮肤呈弥漫性充血，常因饮酒、进餐、冷热刺激或情绪紧张而加重。鼻部皮肤显油光，可见扩大的皮脂腺外口。初起为暂时性红斑，日久红斑持续不退，毛细血管呈树枝状扩张。
   2．丘疹期 鼻部充血更甚，呈紫红色，毛细血管扩张更明显，常出现丘疹或脓疱。
   3．鼻赘期由于长期慢性充血，致使鼻部结缔组织增生，出现多个结节，互相融合，表面凹凸不平。鼻部肥大，毛孔明显扩大，皮脂腺口扩大，能挤出白色黏稠的皮脂，毛细血管显著扩张，纵横交错，形成鼻赘。
    酒渣鼻(rosacea)又叫酒渣性痤疮、玫瑰痤疮(acne rosacea)。是一种发生于面部尤其是面中央的弥漫性潮红，伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张。好发于中年人，男女均可发生。自觉症状轻，临床分3期(红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期)，但3期间无明显界限，病程发展过程缓慢，常常并发痤疮和脂溢性皮炎。本病病因未明，可能在皮脂溢出基础上，某些因素如嗜酒，食用刺激性食物，高温、寒冷、情绪激动等使患部血管舒缩神经失调，致使毛细血管长期扩张。近年来有人认为蠕形螨(俗称毛囊虫)在本病发病中起重要作用。

概述： 酒渣鼻样结核疹(rosacea-like tuberculid)于1917年由Lewandowsky所命名，其临床特点为在颜面发生淡红色或黄褐色丘疹， 皮肤潮红充血。

概述
    酒渣鼻性角膜炎是一种以角膜基质浸润及新生血管形成为主的慢性双侧性角膜病变，是酒渣鼻的眼部表现之一。

    巩膜构成眼球外层纤维壳的后部5／6，系由致密结缔组织构成。巩膜本身的病变可直接侵及眼内其他组织；同样，眼内外的许多疾病也可使巩膜受累。巩膜组织可以发生多种病变，其中以巩膜炎最常见。巩膜炎至今仍然是一种尚未被彻底认识的疾病。巩膜炎的病因和发病机制复杂，免疫功能紊乱引起的巩膜血管和组织损伤是巩膜炎发病的中心环节。巩膜炎的病理改变可以是肉芽肿性增生反应伴胶原纤维变性、坏死和非肉芽肿性炎症伴慢性炎性细胞浸润等血管炎改变。引起巩膜炎的病因是：
   
    ①感染性因素，包括外源性感染，由细菌、真菌、病毒等通过结膜感染灶、外伤、手术创面、异物等直接引起；内源性感染，常见于化脓性转移性(化脓菌)以及非化脓性肉芽肿性(结核、梅毒、棘阿米巴等)；
   
    ②全身系统性疾病的眼部表现，包括结缔组织疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、Reiter综合征等；血管性疾病，如结节性多动脉炎、变态反应性肉芽肿性血管炎、Wegener肉芽肿、白塞病等；其他，如特应性疾病、酒渣鼻、痛风等。传统的巩膜炎分类法主要根据炎症侵犯巩膜组织的部位和初诊时临床表现进行分类(表2-1l-1)。另一种分类法为病因分类法，旨在探明巩膜炎症与全身性疾病之间的关系，以帮助对全身性疾病的诊断和治疗，将巩膜炎分为感染性巩膜炎和非感染性巩膜炎两大类。由于对巩膜炎缺乏多中心和大样本的研究，目前还未能明确巩膜炎的患病率等流行病学情。

诊断思路
   
    (一)病史要点
    无论是表层巩膜炎还是巩膜炎，其临床表现呈多样化改变，尤其是有些患者多伴有全身系统性疾病，因此，有必要进行病史分析。对表层巩膜炎或巩膜炎患者应扩大问诊范围，以使患者准确叙述其病史，并注意一些有特征性症状的描述，在病史的采集中，要了解巩膜炎症的发生、发展过程以及治疗情况等。患者发生表层巩膜炎或巩膜炎时的主要临床表现有眼痛、眼前部充血

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