时间:2014-04-15T-2014-04-18T
地点:河南 郑州市
概 述
    慢性病贫血(anemia of chronic disorders,ACD)又称炎症性贫血,系指继发于慢性感染、炎症和恶性肿瘤,或是最近有重症创伤或外科手术者出现的轻到中度贫血,表现为红细胞寿命缩短、铁代谢障碍、炎症性细胞因子增多,导致EPO减少及骨髓对贫血的代偿性增生反应抑制。ACD是临床上常见的贫血,其发病率仅次于缺铁性贫血。
    ACD的发病机制尚未完全阐明。既往多认为,与红细胞寿命缩短、铁的释放及利用障碍、幼红细胞对EPO反应性降低骨髓对贫血的代偿不足等有关。ACD患者血清铁和运铁蛋白饱和度降低,而储存铁增多,表明储存铁释放障碍是ACD的重要发病机制之一。ACD时,铁调素(hepcidin)的表达增多,hepcidin可减少十二指肠铁的吸收和阻止巨噬细胞内铁的释放。目前,对细胞因子及一氧化氮在ACD发病中的作用备受关注。
诊断思路
    病史要点
    1.既往史进展较缓慢,贫血多于原发病l一2个月后发生。贫血的程度与原发病的轻重有关。ACD常伴随下列基础疾病。
    (1)慢性感染:肺脓肿、肺结核、亚急性感染性心内膜炎、骨髓炎、慢性尿路感染、盆腔炎、脑膜炎、慢性深部真菌病及艾滋病等。
    (2)慢性非感染性炎症性疾病:结缔组织病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、风湿热、血管炎等,以及严重外伤、烧伤等。
    (3)恶性肿瘤:癌症、淋巴瘤、白血病、骨髓瘤等。
    2.发病情况和症状慢性病贫血发生缓慢且较轻,患者一般没有症状,贫血症状常被基础疾病(炎症、感染或肿瘤)的临床表现所掩盖。出现症状时,往往是慢性病引起的症状而非贫血本身所致。
    查体要点
    主要为基础疾病的体征,呈轻度或中度贫血,儿童会有生长发育迟缓,肌肉无力
在线发表于British Medical Journal的一项研究表明,慢性病是一个被忽视的癌症危险因素,其重要性相当于5种主要生活方式因素的联合作用。
肿瘤评论 | 癌症- 危险- 标志物- 相关- 慢性
时间:2014-05-26T-2014-05-29T
地点:四川 成都市

    贫血是临床常见的一组症状,引起贫血的原因很多,一般分为三大类:一是失血性贫血,包括急性和慢性失血;二是溶血性贫血,包括血红蛋白异常所致溶血性贫血(如地中海贫血、血红蛋白病等)、红细胞膜异常所致溶血性贫血(如球形红细胞增多症等)、红细胞酶异常所致溶血性贫血(如G6PD缺陷等)和红细胞外因素所致溶血性贫血(如免疫性、毒物和药物性溶血等);三是红细胞和血红蛋白生成不足所致的贫血,包括铁、叶酸、维生素等造血因子不足所致贫血,再生障碍性贫血,感染、癌症、肾病等所致的慢性病贫血。
    贫血的诊断除应重视病人的临床症状外,主要应根据世界卫生组织建议的标准。6月~6岁血红蛋白<110g/L,6~14岁<120g/L,成人男性<130g/L,成人女性<120g/L,孕妇<110g/L。6月龄内婴儿因生理性贫血等因素,目前尚无统一标准,我国暂定为新生儿血红蛋白<145g/L,1~4月龄<90g/L,4~6月龄<100g/L者为贫血。根据血红蛋白降低的程度可将贫血分为轻、中、重和极重度。
    除缺铁引起小细胞低色素性贫血外,慢性感染、血红蛋白病、铅中毒、铜缺乏、运铁蛋白缺乏导致的贫血,以及维生素B6反应性和铁粒幼红细胞贫血均可呈低色素贫血表现,这些贫血用铁剂治疗无效,即所谓抗铁性低色素性贫血。
    慢性病性贫血(anemia of chronic disease,ACD)是指与慢性感染、炎症、肿瘤等有关的一类贫血综合征。ACD的发病机制现认为与IL-1、TNF、IFN、TGF等细胞因子的改变有关,主要导致:红细胞寿命缩短;骨髓对贫血的代偿不足;铁的释放和利用障碍。
    小儿时期ACD较常见。贫血常伴有感染症状和体征,贫血程度不等,与感染程度和持续时间有关。严重感染继发贫血可比轻型感染者高2~4倍,持续感染1月以上继发贫血者多见,随感染控制贫血好转。
在中青年临床营养师/医师“纽特舒玛”杯演讲比赛中,安徽省立医院临床营养医师江淼就慢性病蛋白营养做了演讲。慢性病是一种长期的、不能治愈的,也几乎不能被治愈的疾病, 江医师主要从慢性病的分类、慢性病的决定因素、蛋白质的生理因素以及如何正确的选择和摄入蛋白质做了精彩演说。敬请关注视频! 演讲者简介: 江淼,安徽省立医院营养科临床营养师。毕业于蚌埠医学院,学士、硕士; 擅长临床医学、内分泌及代谢疾病等。
江淼- 纽特舒玛
时间:2014-08-22T-2014-08-26T
地点:广西 南宁市
临床指南是医生诊治患者的重要依据。但由于慢性病的复杂性和知识的局限性,对同一种病往往会有不同的临床指南。最近出现在2型糖尿病防治指南里关于糖化血红蛋白(HbA1c)控制标准的争论就是一个典型例子。在这种争论的背后反映出了医生对疾病的理解以及制定相应指南的考量。慢性病的病程进展通常比较缓慢;因此,长期坚持不懈地利用药物等手段对疾病进行控制就是医生和患者的首要任务。以糖尿病为例,随着医学的进步,糖尿病患者已经很容易做到带病长期生存。世界上糖尿病史记录最长的是一位美国人——鲍勃•克劳斯;他5岁时被检查出患有1型糖尿病,到2011年他还能够与医生和糖尿病研究人员一道“欢庆”自己身患糖尿病85周年。...
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一直以来,很多人对鸡蛋有偏见,认为鸡蛋中的胆固醇会增加冠心病与中风的发生风险,而不敢食用。但是近日一项研究却为鸡蛋进行了“平反”。
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在电梯间,遇到一位同事,说起“艾滋病已经成为慢性病了”,他说,是啊,艾滋病本来就是慢性病啊。不过,在我们传统认识里,慢性病是指慢性非传染性疾病。
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