掌上医讯：邝教授，您好。您报告中提到床边血糖监测，那请问床边血糖监测采用的是哪种方式？测量血糖还是采用某种血糖仪或者是动态血糖监测呢？

邝建：床边血糖监测，很简单的事情，就是血糖仪。但是有不同的血糖仪，有一些是动态的血糖仪，有些是单时点的血糖仪。所以我们在选择血糖监测时有很多选择。但是问题是我们在医院，在病房里面做选择的话，我们需要的是更高的精准性，而且还希望血糖仪可以将数据与患者进行识别匹配。能够保存起来。而我们平时的血糖仪，测完后要拿张纸写下来数据，有可能会出错。一个病区有很多病人，不同的患者测不同的血糖，就有可能把血糖的数据搞混。

掌上医讯：就是说，重要的是数据的整合，和与患者的匹配是吗？

邝建：对，一个是精准，一个是数据和患者身份的匹配。这两点是最关键的。

掌上医讯：现在动态血糖监测比较热门，那请问动态血糖监测在医院的普及率高吗？

邝建：挺高的。因为动态血糖监测仍存在一些问题，因为操作比较复杂，对护士要求高，而且费用较贵，所以还没有十分广泛的应用，但是在患者病情比较重的病房应用价值就很大。但是广泛的，任何人的使用，有点难度。

掌上医讯：您还提到，监测血糖可以获得多种数据，比如说我们可以测他的空腹血糖浓度，糖化血红蛋白等，beta羟磷酸，这些数据我们都要给一个患者进行监测吗？还是说只选取其中的几种就可以了？

邝建：我们检测什么东西不是主要的。床边检测的任何数据，我们都希望它能够准确，而且能够身份识别。所以什么指标都没关系，不同指标都是可以在床边检测的。关键是能够记录到医院的电子系统里面去，这样可以减少手写数据的误差。但是糖化血红蛋白、beta羟磷酸这种测试的频率没有血糖那么高，所以它出现误差的概率会小一些。但是如果能把它们整合在一起，可以在患者病历中

提供一个更完整的信息，而不是诸多信息分散在不同地方。

掌上医讯：您提到将数据与患者身份匹配将是以后的发展方向，那么这个在大型医院尚且没有完成。但现在很多糖尿病患者，他们一般回去社区医院或小型医院的门诊检测血糖。那这种情况下，在大型医院尚且没有完成，那么您觉得在小型医院推广床边血糖监测是否可行？

邝建：肯定是可实行的，而且是应该实行的。在社区更加应该实行这件事，因为它不难，没有什么技术难度。主要是厂家有没有这种意识，医院，社区有没有这种意识。因为这种技术2000年就已经有了，只是谁去做的问题，因为它涉及到一个网络软件管理的工作。很多医生做不到这种事情，但是作为医院的领导，如果他重视这个事情的话，轻而易举，很多厂家都有这个技术。真正的问题是这些厂家的血糖监测能不能精准，另外就是能不能有网络的技术。

掌上医讯：您提到凌晨或睡前很多患者会低血糖，那么为什么在睡前会出现低血糖？

邝建：不是在睡前，是在凌晨低血糖。因为如果在医院的话，医院会帮患者控制血糖，尽快帮助病人控制血糖，可以提高周转率，减少病人的住院时间。在医院，医生会调整药物，调整的比较快，幅度比较大，就有可能出现低血糖，大多出现在凌晨。病人自己在凌晨容易忽略掉，半夜没有意识。很多时候医生和患者自己都没有关注这一点。

掌上医讯：那要怎么监测凌晨低血糖呢？

邝建：一个方法是把病人叫起来测一次血糖。另一个方法就是动态血糖监测。实际上不会把病人叫起来，如果没有动态血糖监测，我们会在睡前进行预测，在睡前使他的血糖不要太低。年轻人睡前血糖可以维持在6-7，但是老年人可以让睡前血糖维持在9-10。这样凌晨低血糖的发生就会降低。

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