徒手脊柱椎弓根螺钉置入技术是被广泛通用的，但现有的技术存在的通用问题为，对置钉技术及经验不足的骨科医生带来一定困扰：2.内倾角（轴位）和头倾角（矢状位）没有可靠的参照标志；3.下颈椎、胸骶和腰骶部的内倾角虽然已被定量测量，但由于旋转和畸形可能在入钉点周围骨质（上关节突、横突）形态和大小上出现改变，影响准确度。陆军军医大学第二附属医院张正丰教授，基于胚胎发育特点，创新性提出一种适用于下颈椎、胸椎和腰骶椎的通用徒手置椎弓根螺钉技术，以上关节突外侧缘、横突（胸腰椎）和侧块（下颈椎）为入钉点参考标志，他提出：1.进钉点简单记忆为：上关节突与横突（或侧块）交界点的内下2mm（下颈椎1mm、胸椎2mm、腰椎3mm，平均2mm）；2.内倾角和头倾角垂直于椎板峡部，椎板峡部为上关节突下缘以下，下关节突上缘上方，关节突内侧缘和棘突外缘（椎板内侧缘）围成的四边形区域；
该徒手置钉法是基于脊柱的组织胚胎学发育特点：典型的胚胎椎骨中有三个主要的骨化中心：一个在椎体中心，另外两个在椎弓的每半部分。胎儿椎弓与椎体中心的融合发生在椎弓根前方。因此，椎弓的结构，包括上关节突、横突或侧块，以及椎板峡部在解剖学上是固定位置关系。下颈椎的横突是从额外的肋骨骨化中心发展而来的，在胸椎形成肋骨和肋脊关节，这就是为什么作者选择侧块而不是横突作为下颈椎的入钉点解剖参考标志的原因
虎虎仔细阅读改论文，并按照上述方法通过Mimics软件进行模拟置钉测量，发现该徒手椎弓根螺钉置钉法准确性高，置钉角度及入钉点位置满意，尤其在内倾角及头倾角确实存在同椎板峡部垂直的解剖关系，现将所制图片给各位老铁分享，在此致敬张正丰教授。
上关节突外侧缘与下颈椎侧块交界点内下1mm
下颈椎椎板峡部位置（红色）
矢状位（头倾角）和轴位（内倾角）置钉轨迹均垂直于峡部椎板
胸椎进钉点上关节突与横突交界点的内下2mm
胸椎椎板峡部位置（红色）
矢状位（头倾角）和轴位（内倾角）置钉轨迹均垂直于峡部椎板
腰椎进钉点上关节突与横突交界点的内下3mm
腰椎椎板峡部位置（红色）
矢状位（头倾角）和轴位（内倾角）置钉轨迹均垂直于峡部椎板
本文仅代表作者个人观点，不代表骨今中外官方立场。希望大家理性判断，有针对性地应用。
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