Lisfranc骨折脱位-脱位评估

概述：全身诸骨骼中距骨是惟一一块无 肌肉起止的骨骼，仅有滑膜、 关节囊和韧带相连，因此血供较差，不愈合及无菌性坏死者多见。此种损伤的发生率在足部 骨折中约占1%左右，虽十分少见，但所引起的问题较多，属临床上为大家所重视的难题之一。     距骨分为头部、颈部及体部；头部与舟骨构成距舟 关节，后方为较窄的距骨颈；距骨体位于后方，不仅体积最大，上方以滑车状与胫骨下端构成踝 关节，此处为力量传导最为集中的部位，易引起损伤。 距骨表面有60%左右部位为软骨面所覆盖，上 关节面边缘部分亦有软骨延续，距骨可在—榫眼―内向前后滑动的同时，亦可向左右倾斜及旋转活动。距骨体的后方有一突起的后结节，如在发育中未与体部融合时，则形成游离的三角形骨块，周边部光滑，常可见于X线平片上，易与撕脱 骨折相混淆。距骨无 肌肉附着，但与 关节囊及滑膜相连，并有血管伴随进入，如在外伤时发生撕裂，则易因血供中断而引起缺血性坏死。

【主诉病史】 男，20岁，既往体征良好无重大 疾病史和药物

跖跗关节骨折脱位

寰椎骨折脱位是上颈椎损伤中较常见的一种，约占50%。

概述：尾部 骨折与脱位较 骶骨骨折明显多见，尤以女性为多，常见于生活及运动意外时。

减少三踝骨折脱位

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Bosworth 骨折被定义为踝关节的双踝骨折脱位，腓骨卡夹在胫骨远端后结节后方。在目前的骨科文献中，这种骨折类型不仅罕见，而且据报道这种类型的骨折脱位几乎不可能闭合复位，大多数需要早期切开复位和内固定以防止并发症和不良的临床结果. 需要注意早期并发症包括因反复闭合复位尝试引起的筋膜室综合征和软组织并发症。对于急性不可复位性踝关节骨折，如果复位失败，建议急诊手术治疗常见的Bosworth骨折...