概述：胸 腺瘤是最常见的 纵隔肿瘤之一，胸 腺瘤是一组来源于不同胸腺上皮细胞，具有独特临床病理特点和伴有多种副 肿瘤症状的疾病。治疗以手术为主的综合治疗为主。
    大约95%的胸腺瘤发生在前纵隔，少数发生在纵隔以外的部位如颈部、肺门和肺实质内。在纵隔内，胸腺瘤还可发生在前纵隔的心膈角处，甚至有报道如息肉一样的气管内胸腺瘤。
所有胸腺瘤均起源于胸腺上皮细胞，但仅有4%的胸腺瘤是由单一的胸腺上皮细胞组成，绝大多数胸腺瘤是胸腺上皮细胞和淋巴细胞混合组成的。胸腺瘤分以下四种类型：
    ①淋巴细胞型：胸腺瘤组织中，淋巴细胞成分超过66%；
    ②上皮细胞型：胸腺瘤组织中，上皮细胞成分超过66%；
    ③淋巴、上皮细胞混合型：胸腺瘤组织中，淋巴细胞和上皮细胞所占的比例相同；
    ④梭形细胞型：为上皮细胞型的一个亚型。
胸腺瘤的各种组织类型中，淋巴细胞型约占22%，上皮细胞型约占27%，淋巴、上皮细胞混合型约占50%，梭形细胞型所占比例最少。
1985年，Marino等根据显微镜下肿瘤胸腺上皮细胞的形态，将胸腺瘤分为三种组织学类型：
    ①皮质型：由中等到较大的上皮细胞组成，核呈圆形或卵圆形，染色质细而分散，核仁位于中央。胞浆不清楚。肿瘤内有许多不成熟的淋巴细胞。
    ②髓质型：由小到中等的上皮细胞组成，核的形状不规则，多呈梭形，没有核仁。肿瘤内淋巴细胞数量较少，且都是成熟的T细胞。
    ③混合型：由皮质型

概述： 胸腺瘤在国际疾病分类中，属于纵隔 胸腺瘤(thymoma of mediastinum)的范围。 心包胸腺瘤在国际疾病分类表中， 心包疾病内没有该疾病命名。从病变发生的部位心包及病理学诊断 胸腺瘤角度应归于 心包疾病中 肿瘤及 瘤样病变的范围­?? 心包肿瘤(tumor of pericardium)。 心包胸腺瘤大多为继发性，由前纵隔 胸腺瘤转移而致，但发现有原发性 心包胸腺瘤的病例，所以 心包胸腺瘤的命名尤其是原发性 心包胸腺瘤的命名，仍有待国际上的认同。

下期感想谈17预告-重视常规发展，加强形态学规范和管理的探讨。

胸腺上皮性肿瘤是指来源于胸腺上皮组织的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤0.2%~1.5%，是前纵隔最常见原发性肿瘤，包括胸腺瘤，胸腺癌和胸腺神经内分泌肿瘤，异位胸腺瘤可发生在颈部、中纵隔、后纵隔、肺和胸膜，少数文献报道了巨大胸腔内肿瘤，但仅占全部胸腺瘤的4%。

   
    ①非常罕见(需先除外纵隔原发性胸腺瘤累及肺)。
   
    ②中位年龄50岁。
   
    ③位于肺门或外周。
   
    ④多单发。
   
    ⑤平均直径3cm(可达12cm)。

公众号对话框输入“胸腺2022V1”，获取中文PDF· 胸腺瘤和胸腺癌的治疗经验丰富的胸科医生应仔细评估患者的手术切除情况。局部晚期(不可切除)和可切除的≥II期病例应由一个多学科小组进行讨论和评估。· 如果根据临床和放射学特征强烈怀疑可切除的胸腺瘤，则应避免手术活检，因为当肿瘤包膜被侵犯时，肿瘤种植的可能性很大。· 对可能的胸腺瘤进行活组织检查应避免经胸膜途径，因为胸膜腔内扩散的肿瘤有将I期胸腺瘤转化为IV期胸腺瘤的巨大风险。...

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